Amețeli la copil - cauze, diagnostic, tratament
Autor: Dr. Purtan Teodora
AmeÈ›elile la copil pot fi deseori însoÈ›ite de stări de anxietate manifestate prin strigăte, È›ipete sau plânsete, cauzate de nesiguranță È™i frica de necunoscut pe care copilul le experimentează în momentul respectiv.
Cu toate că ameÈ›elile sunt mai rar întâlnite la copii, apariÈ›ia unui astfel de simptom poate fi motiv de îngrijorare pentru părinÈ›i.
Cauzele amețelilor la copii
Principalele afecțiuni care pot determina amețeli la copii:
- infecÈ›iile virale, în special cele localizate la nivel auricular (prin implicarea labirintului È™i a vestibulului urechii)
- insuficienÈ›a respiratorie, apărută în cadrul diferitelor infecÈ›ii respiratorii
- astmul bronșic (crizele astmatice)
- hipotensiunea arterială
- vertijul paroxistic pozițional benign
- migrenele
- traumatismele cerebrale
- traumatismele gâtului
- boala Meniere
- meningiomul
- tumorile maligne cerebrale
- anemia
- leucemiile
- anumite sindroame genetice
- tulburări neurologice, imunologice sau vestibulare
- răul de mișcare
- sindromul de deshidratare
- hipoglicemia
- hipocalcemia și carența de vitamină D
- diabetul zaharat
- osteoartrita
- epilepsia
- toxiinfecția alimentară
- alergiile alimentare
- anumite afecțiuni ale coloanei vertebrale
- anumite afecțiuni cardiovasculare (boala arterială, aritmiile cardiace, accidentul vascular)
- bolile inflamatorii cerebrale (meningita, encefalita).
De asemenea, există anumiți factori de risc ce pot favoriza amețelile la copii:
- administrarea anumitor medicamente, precum antibiotice (precum aminoglicozide, etc.), chimioterapice (Cisplatin, etc.), anticonvulsivante, anumite antiinflamatoare nonsteroidiene (precum Aspirina), medicamentele ototoxice
- consumul de droguri sau de alcool de către mamă, pe parcursul sarcinii
- pierderea uzului
- efortul fizic intens
- stresul emoțional puternic
- oboseala ochilor
- prezența unor corpi străini sau dopurilor de cerumen la nivelul urechii interne. [1], [2], [3], [4], [5]
Manifestări clinice asociate amețelilor apărute la copii
Majoritatea copiilor mai mari cu ameÈ›eli se plâng că „se învârte lumea cu ei”, „văd negru înaintea ochilor” È™i „li se înmoaie picioarele”.
Copiii mici nu pot descrie exact ceea ce simt, dar se manifestă deseori prin plâns È™i anxietate. Persoana adultă care se află în preajma copilului în timpul unui episod de ameÈ›eli îÈ™i poate da uÈ™or seama de acest lucru atunci când cel mic îÈ™i pierde echilibrul, este dezorientaÈ› È™i deseori cade, existând riscul de accidentare.
De asemenea, mulÈ›i dintre copiii care prezintă frecvent episoade de ameÈ›eli pot leÈ™ina (starea de leÈ™in mai este cunoscută în termeni medicali ca „sincopă”), la trezirea din această stare acuzând faptul că totul a început cu o senzaÈ›ie ciudată că „se învârte totul în jurul lor”.
Episoadele de ameÈ›eli la copii pot fi însoÈ›ite de numeroase alte manifestări clinice, precum tulburări de vedere, palpitaÈ›ii, confuzie, amorÈ›irea feÈ›ei, parestezii ale extremităților, dureri toracice, în funcÈ›ie de factorul cauzator sau de boala de fond.
Copiii care prezintă frecvent episoade de hipotensiune arterială pot acuza amețeli, tulburări de vedere, oboseală, leșin, greșuri, tegumente plaide, extremități recitahicardie, tahipnee, dispnee, puls filiform, tulburări de concentrare.
AmeÈ›elile la copiii cu hipocalcemie aflaÈ›i în perioada crizei specifice lipsei de calciu pot fi însoÈ›ite de spasme È™i crampe musculare, amorÈ›eli È™i parestezii la nivelul membrelor, tahicardie, palpitaÈ›ii, tremor al extremităților, tetanie, senzaÈ›ia de nod în gât È™i lipsă de aer, iritabilitate, confuzie.
Boala Meniere este o afecÈ›iune a urechii interne, caracterizată prin apariÈ›ia unor modificări de presiune È™i de volum la nivelul endolimfei labirintice, cu perturbarea secundară a funcÈ›ionalității urechii interne. Copiii diagnosticaÈ›i cu boală Meniere pot prezenta ameÈ›eli, tulburări de echilibru, greÈ›uri, vărsături, tinitus (perceperea continuă sau intermitentă a unui bâzâit, uruit sau a altor zgomote la nivelul urechii), senzaÈ›ie permanentă de tensiune la nivelul urechii È™i hipoacuzie neurosenzorială fluctuantă.
Copiii cu meningiom pot prezenta cefalee (care se agravează pe parcursul evoluÈ›iei, odată cu trecerea timpului), ameÈ›eli, tulburări de memorie, vedere dublă, hipoacuzie, scăderea acuității vizuale, pierderea mirosului (anosmie), hemipareză facială, sclăbiciune musculară la nivelul membrelor, crize epileptice spontane, care pot reprezenta un pericol pentru viaÈ›a copilului în cauză.
Copiii cu tumori maligne cerebrale pot acuza cefalee, amețeli, grețuri și vărsături, modificări de comportament, tulburări de memorie, convulsii, tulburări de vedere, tulburărui de vorbire, slăbiciune musculară.
Anemia la copii poate fi caracterizată prin paloare tegumentră, cefalee, tahicardie, palpitații, amețeli, dureri precordiale, tegumente uscate, modificarea culorii unghiilor și a buzelor, dispnee de efort, limbă netedă și lucioasă, oboseală, irascibilitate, apariția fisurilor la colțurile gurii, diaree sau constipție.
Leucemia la copii se manifestă prin infecÈ›ii repetate însoiÈ›ite de febră, sindrom hemoragic (caracterizat prin epistaxis, gingivorgii, peteÈ™ii, echimoze), sindrom anemic (caracterizat prin paloare tegumentară, oboseală, astenie, tahicardie, palpitaÈ›ii, dispnee de efort, cefalee, ameÈ›eli È™i alte manifestări clinice specifice anemiei), inapetență, dureri osoiase È™i articulare, adenopatii ganglionare multiple (mai mult de trei perechi de ganglioni limfatici afectaÈ›i).
Copiii cu rău de miÈ™care în timpul călătoriilor cu trenul, maÈ™ina, avionul sau alt mijloc de transport pot prezenta transpiraÈ›ii reci È™i profunde, paloare tegumentară, căscat frecvent, somnolență, ameÈ›eli, hipersalivaÈ›ie, cefalee, oboseală, scăderea capacității de concentrare, slăbiciune musculară generalizată. AmeÈ›elile apărute în cadrul episoadelor de rău de miÈ™care la copii sunt cauzate de maturizarea incompletă a centrilor nervoÈ™i responsabili de echilibru.
Episoadele de hipoglicemie la copii pot fi caracterizate prin stări de anxietate, tremurături, iritabilitate, nervozitate, tulburări de vedere, ameÈ›eli, tahicardie, palpitaÈ›ii, cefalee, confuzie, somnolență, stări de slăbiciune, oboseală, parestezii la nivelul extremităților, spasme musculare, amorÈ›irea limbii È™i a buzelor, stări de greață, foame excesivă, coÈ™maruri nocturne frecvente sau crize de plâns în timpul somnului, etc.
Copiii cu deficit de calciu pot prezenta frecvent episoade de hipocalcemie, caracterizate prin spasme musculare, tremor al extremităților, crampe musculare, tetanie, ameÈ›eli, amorÈ›eli ale mâinilor, tulburări de concentrare, tahicardie, palpitaÈ›ii, etc.
Bolile inflamatorii cerebrale sunt principalele afecÈ›iuni care pot determina apariÈ›ia ameÈ›elilor în copilărie, mai ales că cei mici sunt predispuÈ™i riscului de a contracta anumite infecÈ›ii virale cu afectare cerebrală. Aceste două afecÈ›iuni apărute la copii pot fi caracterizate prin cefalee severă, febră, ameÈ›eli, redoarea cefei, confuzie, convulsii, somnolență, tulburări de concentrare, tahipnee, fotofobie, inapetență, mialgii, artralgii, greÈ™uri È™i vărsături, parestezii la nivelul musculaturii È™i a articulaÈ›iei, slăbiciune musculară, tulburări de vorbire È™i de auz.
Copiii cu epilepsie pot prezente în cadrul crizelor epileptice pierderea conÈ™tiinÈ›ei, ameÈ›eli, confuzie temporară, miÈ™cări necontrolate È™i involuntare ale membrelor superioare È™i inferioare, stări de teamă, anxietate.
Manifestările clinice apărute în cadrul insuficienÈ›ei respiratorii acute la copiii sunt datorate, în mare măsură, hipoxemiei (scăderea presiunii parÈ›iale a oxigenului în sânge) È™i hipercapniei (creÈ™terea presiunii dioxidului de carbon în sânge) apărute în acest context. Aceste manifestări clinice sunt reprezentate de tahipnee, dispnee, respiraÈ›ie paradoxală, tiraj intercostal, bătăi ale aripioarelor nazale, ameÈ›eli, tahicardie, aritmii cardiace, hipotensiune sau hipertensiune arterială, agitaÈ›ie alternând cu somnolenÈ›a, confuzie, dezorientare temporo-spaÈ›ială, extremități calde, transpiraÈ›ii, cianoză cutaneo-mucoasă.
Copiii cu astm bronÈ™ic, aflaÈ›i în cadrul crizelor astmatice, pot prezenta agitaÈ›ie, tuse spastică, bradipnee, spută albicioasă, rinoree, wheezing, ortopnee, ameÈ›eli (din cauza scăderii concentraÈ›iei de oxigen în sânge), dispnee exiratorie severă, etc. [1], [2], [3], [4], [5]
Diagnosticul diferitelor afecțiuni care duc la apariția amețelilor la copii
Pentru diagnosticarea diferitelor tipuri de afecțiuni care determină amețeli la copii sunt necesare anamneza amănunțite, examinarea clinică completă a copilului și o seriie de investigații paraclinice.
InvestigaÈ›iile paraclinice trebuie să cuprindă hemoleucograma completă È™i examenul biochimic al sângelui, determinarea ionogramei, determinarea nivelului seric de vitamină D, determinarea gazelor respiratorii È™i a spirometriei, în caz de suspiciune a crizelor de astm bronÈ™ic, efectuarea unor teste bacteriologice, în caz de suspiciune a unor infecÈ›ii respiratorii, electroencefalograma în cazul epilepsiei, electrocardiograma È™i ecocardiografia Doppler, în caz de suspiciune a vreunei afecÈ›iuni cardiace, tomografia computerizată de craniu nativ, în caz de suspicionare a unui accident vascular cerebral sau a vreunei tumori cerebrale, etc. [1], [2]
Tratamentul amețelilor la copii
Combaterea ameÈ›elilor la copii se poate realiza prin corectarea bolii de fond care a dus la apariÈ›ia lor. Tratamentul cu medicamente antivertiginoase este doar un tratament simptomatic, care determină dispariÈ›ia temporară a simptomului, în afara medicaÈ›iei simptomatologia reapărând la o intensitate poate mult mai mare.
Tratamentul corect este cel al bolii care duce la apariÈ›ia ameÈ›elilor la copii. Tratând cauza (boala de fond), efectul (ameÈ›elile) nu vor mai apărea.
Astfel, în cazul copiilor care prezintă frecvent episoade de ameÈ›eli pe fondul lipsei de calciu, se recomandă administrarea de calciu poe cale orală sau intravenoasă È™i adoptarea unui regim limentar bogat în calciu.
În caz de apariÈ›ie a episoadelor de ameÈ›eli la copii pe fondul lipsei de vitamină D, se recomandă administrarea de vitamină D sub formă medicamentoasă.
În cazul episodelor de hipoglicemie, care stau la baza ameÈ›elilor la copii, se recomandă ingerarea unor produse alimentare bogate în glucide sau administrarea perfuziilor cu glucoză.
În cazul în care ameÈ›elile la copii sunt datorate prezenÈ›ei meningiomului sau a altor tumori cerebrale maligne, se recomandă îndepărtarea pe cale chirurgicală clasică a formaÈ›iunii tumorale; în caz de malignitate, se recomandă completarea tratamentului chirurgical cu chimioterapie È™i radioterapie.
În cazul în care ameÈ›elile la copii sunt datorate anemiei, se recomandă identificarea tipului de anemie È™i administrarea tratamentului corespunzător. În cazul deficitului de fier, se recomandă administrarea de fier sub formă medicamentoasă. În cazul lipsei de vitamină B12 È™i acid folic, se recomandă administrarea de vitmină B12 È™i folaÈ›i.
Tratamentul leucemiilor constă în chimioterapie, radioterapie È™i transplant de celule stem.
Combaterea episoadelor de rău de mișcare se poate realiza prin administrarea de antiemetice special concepute pentru copii, precum Emetix, Emetiral, Prevomit kids.
Tratamentul specific bolii Meniere poate fi medicamentos sau chirurgical. Tratamentul medicamentos presupune administrarea injecțiilor cu Gentamicină și steroizi la nivelul urechii interne. De asemenea, mai este accesibilă implantarea dispozitivului auricular Meniett la nivelul urechii medii, fizioterapia sau tratamentul chirurgical - labirintectomie sau a neurectomie vestibulară.
Epilepsia poate beneficia de metode terapeutice multiple (metode medicamemntoase, regim dietetic, metode intervenÈ›ionale sau chirurgicale). Tratamentul medicamentos constă în administrarea medicamentelor antiepileptice (anticonvulsivante, medicamente împotriva crizelor epileptice). Regimul dietetic recomandat în cazul bolnavilor cu epilepsie constă în adoptarea dietei ketogenice. Tratamentul intervenÈ›ional presupune implantarea stimulatorului electric la nivelul nervului vag; iar tratamentul chirurgical constă în modificarea sau îndepărtarea pe cale chirurgicală a zonei cerebrale răspunzătoare de apariÈ›ia crizelor epileptice.
Tratamentul bolilor inflamatorii cerebrale variază în funcÈ›ie de agentul patogen implicat. În cazul meningitelor È™i a encefalitelor bacteriene, se administrează antibiotice. În cazul meningitelor È™i a encefaliteilor virale se recomandă medicamente antiinflamatoare. În cazul meningitelor È™i a encefalitelor fungice se administrează antifungice.
Tratamentul insuficienÈ›ei respiratorii acute la copii presupune ameliorarea ventilaÈ›iei prin adoptarea unei poziÈ›ii în decubit ventral, aspirarea secreÈ›iilor bronÈ™ice È™i administrarea de mucolitice, în cazul infecÈ›iilor de căi respiratorii, hidratare corespunzătoare, terapie cu aerosoli, intubaÈ›ie traheală È™i traheostomie (în cazuri severe), oxigenoterapie È™i corectarea tulburărilor fiziopatologice.
Tratamentul crizelor de astm bronÈ™ic constă în administrarea între două È™i patru pufuri de Salbutamol, la un interval de 15 minute, timp de o oră. În cazul lipsei de răspuns la această manevră, se recomandă asocierea Salbutamolului cu bromura de ipratropium, oxigenoterapie în flux crescut, corticoterapie orală (precum Prednison, Prednisolon) sau intravenoasă, timp de trei zile, Salbutamol intravenos în bolus, iar în cazuri extreme, administrarea de Teofilină. [1], [2], [3], [4], [5]
2. Manualul MERCK, Ediția a-XVIII-a, Editura All, București, 2014
3. Dizziness, link: https://www.seattlechildrens.org/conditions/a-z/dizziness/
4. Clinical Consult: Dizziness, vertigo and balance disorders, link: https://notes.childrenshospital.org/clinical-consult-dizziness-vertigo-and-balance-disorders/
5. Vertigo (Dizziness), link: https://www.chop.edu/conditions-diseases/vertigo-dizziness
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
intră pe forum