Rinoplastia secundară

Autor: Bulacu-Dabu Ioan-Alexandru, student medicină

Rinoplastia secundară este definită drept intervenția chirurgicală de corectare a defectelor situate la nivelul nasului ce nu au putut fi tratate printr-o intervenție inițială sau apărute ca urmare a incorectitudinii acesteia. Intervenția prezintă anumite dificultăți caracteristice în comparație cu rinoplastia primară, aspect atribuit în primul rând prezenței anatomiei nazale alterate, țesutului cicatricial rezultat în urma vindecării inciziilor inițiale și potențialelor tulburări funcționale apărute din cauza traumatismelor anterioare. Ca urmare, realizarea unei rinoplastii secundare de succes necesită o evaluare meticuloasă, o planificare atentă și o execuție precisă, pentru a obține atât îmbunătățirea estetică, cât și a funcționalității.

Având în vedere aceste provocări reprezentate de rinoplastiile secundare, devine crucial pentru chirurgi să evalueze temeinic fiecare caz în parte înainte de a determina o abordare chirurgicală adecvată. Scopul ar trebui să fie nu numai rafinamentul cosmetic, ci și abordarea oricăror probleme funcționale reziduale care pot afecta calitatea vieții pacientului. (1)

Evaluarea pacientului

Pentru a evalua în mod corect pacienții înainte de rinoplastia secundară, chirurgii trebuie să ia în considerare diverse aspecte. Această evaluare ar trebui să cuprindă o evaluare amănunțită a principiilor estetice și funcționale ale pacientului, istoricul chirurgical anterior, anatomia nazală și așteptările acestor, înainte de a formula un plan chirurgical.

Un pas important în acest proces este identificarea problemelor specifice care necesită corectare prin intervenția chirurgicală de corectare. Prin identificarea acestora, chirurgii pot dezvolta o abordare personalizată de tratament care se adresează nevoilor unice ale fiecărui pacient. Înțelegerea cauzelor care stau la baza necesității repetării intervenției este crucială, deoarece permite chirurgilor să elaboreze strategii prin care erorile anterioare nu sunt repetate. (2)

Indicațiile rinoplastiei secundare

Rinoplastia secundară este o procedură frecvent realizată, fiind dorită de pacienți din diverse motive. Acestea includ nemulțumirea referitoare la rezultatele cosmetice ale intervenției chirurgicale inițiale, dificultăți funcționale cum ar fi afectarea respirației sau asimetria nasului și complicațiile rezultate din procedura inițială. Pentru a satisface în mod eficient nevoile pacienților, chirurgii trebuie să comunice cu pacienții pentru a înțelege preocupările lor. (3)

Tehnici chirurgicale

Rinoplastia secundară este o procedură complexă care necesită o analiză atentă a anatomiei pacientului și a rezultatelor dorite. Tehnicile chirurgicale utilizate în rinoplastia de revizuire sunt diverse și pot fi adaptate pentru a răspunde unor dorințe specifice fiecărui pacient în parte.

O tehnică utilizată în mod obișnuit implică grefarea, în care cartilajul sau alte țesuturi sunt folosite pentru a oferi suport și structură suplimentar anatomiei nazale. Acest lucru ajută la corectarea zonelor suprarezectate sau subrezectate de la operațiile anterioare. Remodelarea acestuia este o altă abordare folosită în timpul rinoplastiei secundare, care urmărește obținerea unui aspect mai echilibrat și armonios al nasului. (4)

Țesutul cicatricial poate fi, de asemenea, tratat în timpul acestei proceduri prin îndepărtarea oricăror aderențe sau benzi fibroase care s-ar fi putut forma ca urmare a unei intervenții chirurgicale anterioare. Pe lângă îmbunătățirea aspectelor estetice, problemele funcționale precum dificultățile de respirație pot fi adesea corectate prin diferite proceduri efectuate concomitent cu rinoplastia secundară. (5)

Posibile complicații

Rinoplastia secundară, cunoscută și sub denumirea de rinoplastie de revizuire, este o procedură complexă care presupune un set de provocări și posibile complicații specifice. Una dintre principalele provocări cu care se confruntă medicii în rinoplastia secundară este alterarea anatomiei nazale și disponibilitatea limitată a cartilajului donatorului. Acest lucru poate face mai dificilă obținerea rezultatelor dorite în comparație cu rinoplastia primară, întrucât deseori în cadrul celei din urmă, o parte importantă din structura de suport este îndepărtată pentru a reduce dimensiunile nasului. (6)

O altă problemă potențială întâlnită în timpul rinoplastiei secundare este formarea de țesut cicatricial, care poate complica și mai mult procesul chirurgical. Complicațiile care pot apărea în urma acestui tip de intervenție chirurgicală includ vindecarea îngreunată a inciziilor, asimetria în aspectul nasului și tulburări ale funcționalității acestuia, obstrucția nazală persistentă și obținerea de rezultate cosmetice neconforme cu dorințele pacienților.

Pentru a minimiza aceste complicații, o planificare preoperatorie minuțioasă devine crucială, împreună cu execuția chirurgicală precisă. O evaluare cuprinzătoare de către chirurg va ajuta la identificarea preocupărilor legate de cazul fiecărui pacient și va permite dezvoltarea de abordări personalizate care vizează obținerea de rezultate optime. (7)

Satisfacția și așteptările pacientului

Stabilirea așteptărilor realiste și menținerea unor linii deschise de comunicare cu pacienții sunt componente esențiale în obținerea unor rezultate satisfăcătoare pentru procedurile de rinoplastie secundară. Asigurarea satisfacției pacientului după rinoplastia de revizuire poate fi influențată de o varietate de factori, inclusiv îmbunătățirea aspectului estetic, restabilirea funcției nazale și îmbunătățirea bunăstării psihologice.

Un aspect cheie de luat în considerare este importanța stabilirii așteptărilor realiste cu pacienții înainte de a fi supuși unei rinoplastii secundare. Pacienții ar trebui să înțeleagă clar că acest tip de intervenție chirurgicală este adesea mai dificil decât rinoplastia primară din cauza necesității de a corecta deformările cauzate de operații anterioare. Este esențial să-și pondereze așteptările cu privire la rezultatele postoperatorii, chirurgii oferindu-le informații exacte despre ceea ce poate fi realizat în mod realist prin intervenția chirurgicală secundară. (8)

În plus, este vitală promovarea comunicării deschise între pacient și chirurg pe parcursul întregului proces. Prin implicarea activă în discuții despre rezultatele și preocupările dorite, chirurgii pot obține o perspectivă mai bună asupra obiectivelor fiecărui pacient și se pot asigura că aceste obiective sunt obținute în timpul procedurii. Această abordare nu doar îmbunătățește încrederea pe care pacientul o are în medicul curant, dar permite și o înțelegere mai clară a ansamblului complex reprezentat de operație din ambele părți implicate.

Mai mult, diferite studii de cercetare sugerează că satisfacția pacientului după rinoplastia secundară poate depinde de mai mulți factori semnificativi. Cel mai important dintre acestea este obținerea unei îmbunătățiri a aspectului estetic în cazul în care orice deformări reziduale de la intervențiile chirurgicale anterioare sunt corectate cu succes. (9)

Considerații psihologice

Pacienții care iau în considerare o rinoplastie secundară se confruntă adesea cu o suferință emoțională semnificativă ca urmare a nemulțumirii de intervenția chirurgicală anterioară. Este esențial pentru medici să abordeze aceste preocupări psihologice și să ofere pacienților informații detaliate despre procesul de corectare pentru a le îmbunătăți bunăstarea și pentru a le redobândi încrederea în potențialul de tratare al intervenției chirurgicale.

Factorii psihologici joacă un rol cheie în satisfacția pacientului, în special atunci când vine vorba de corectarea unei proceduri anterioare de rinoplastie. Pacienții pot avea așteptări mai mari și pot fi mai investiți emoțional în rezultatul rinoplastiei secundare din cauza rezultatelor nesatisfăcătoare ale operației primare. Deși pot exista provocări unice asociate cu rinoplastia secundară care pot afecta satisfacția pacientului, cercetări recente sugerează că nivelurile de mulțumire a pacientului între cei supuși procedurilor primare și secundare nu diferă semnificativ atunci când sunt aplicate criteriile adecvate de selecție a pacientului. Acest lucru subliniază importanța analizei faciale precise, a planificării chirurgicale meticuloase și a proceselor de evaluare a candidaților care implică psihologi sau consilieri specializați în probleme de imagine corporală. (10)

Data actualizare: 02-10-2023 | creare: 02-10-2023 | Vizite: 323

Bibliografie

1. Shubailat G. Secondary rhinoplasty. Indian J Plast Surg. 2008 Oct;41(Suppl):S80-7. PMID: 20174546; PMCID: PMC2825136.
2. Guyuron, B. (1995). Patient assessment for secondary rhinoplasty. In Operative Techniques in Plastic and Reconstructive Surgery (Vol. 2, Issue 1, pp. 41–48). Elsevier BV. https://doi.org/10.1016/s1071-0949(05)80015-0
3. Revision Rhinoplasty | Secondary Rhinoplasty, https://rhinoplastysociety.org/procedures/surgical-rhinoplasty/secondary-rhinoplasty-international
4. Bussi M, Palonta F, Toma S. Grafting in revision rhinoplasty. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2013 Jun;33(3):183-9. PMID: 23853414; PMCID: PMC3709529.
5. Scar Tissue in Rhinoplasty: some is normal, a lot is not, https://www.drkimfacialplastics.com/scar-tissue-in-rhinoplasty-some-is-normal-a-lot-is-not/
6. Jeong, J. (2022). Secondary Rhinoplasty (1): Implant-Related Complications. In State of the Art Rhinoplasty Techniques (pp. 285–319). Springer Singapore. https://doi.org/10.1007/978-981-16-5241-7_10
7. Rettinger G. Risks and complications in rhinoplasty. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2007;6:Doc08. Epub 2008 Mar 14. PMID: 22073084; PMCID: PMC3199839.
8. Persichetti P, Gigliofiorito P, Del Buono R, Pendolino AL, Cerbone V, Toto V. Secondary rhinoplasty: patients' expectations and operative goals. Plast Reconstr Surg. 2013 Jun;131(6):913e-914e. doi: 10.1097/PRS.0b013e31828bd73c. PMID: 23714815.
9. Loghmani S, Loghmani A, Maraki F. Secondary Rhinoplasty: Aesthetic and Functional Concerns. Plast Surg (Oakv). 2019 Aug;27(3):217-222. doi: 10.1177/2292550319828799. Epub 2019 Mar 28. PMID: 31453141; PMCID: PMC6696868.
10. Davis RE, Bublik M. Psychological considerations in the revision rhinoplasty patient. Facial Plast Surg. 2012 Aug;28(4):374-9. doi: 10.1055/s-0032-1319837. Epub 2012 Aug 7. PMID: 22872553.

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Alte articole din aceeași secțiune:

Lifting facial nechirurgical

In ultimul timp au aparut o multime de produse si proceduri cosmetice nechirurgicale, care se adreseaza semnelor de...

Cum să te speli pe față în funcție de tipul de ten

O îngrijire corectă a pielii și alegerile alimentare sănătoase pot contribui la întârzierea îmbătrânirii ...

Bichectomia (bisectomia), sau cum să scapi de obrajii grăsuți

Bichectomia este o intervenție chirurgicală care constă în îndepărtarea parțială sau totală a bulei de gr�...

Dezincrustarea electrica - anaforeza
Marirea buzelor - lista de metode pentru marirea buzelor
Lifting facial chirurgical - ritidectomie
Otoplastie

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

intră pe forum