Remodelare corporala prin liposuctie

Liposuctie - definitie

Liposuctia este o metoda corectiva a aspectelor inestetice determinate de acumularea lobulilor de grasime prin extragerea selectiva a acestor depozite adipoase.

Liposuctia :
* nu corecteaza celulita sau vergeturile;
* nu face corecturi impresionante ale siluetei;
* nu este un tratament pentru obezitate;
* nu are drept scop controlul greutatii;
* nu poate fi folosita pentru extragerea unor cantitati mari de grasime.

Tipuri si rolul tesutului adipos
Exista doua tipuri primare de grasime: grasime adipoasa subcutanata si grasime viscerala. Celulele adipoase sunt localizate sub suprafata pielii si tesutului inferior acesteia. Tesutul adipos visceral este localizat in profunzimea corpului. Numarul total de celule adipoase este relativ fix dupa teminarea perioadei de adolescenta. Cresterea in greutate se datoreaza maririi volumului adipocitelor existente. Prin liposuctie celulele tesutului adipos sunt distruse (scade numarul lor), prin intermediul unei canule speciale ce fragmenteaza si elimina prin suctiune grasimea.
Grasimea subcutanata poate fi superficiala sau profunda. In liposuctie canula patrunde pana la nivelul grasimii subcutante profunde pentru a reduce acest strat adipos.
Tesutul adipos visceral nu este tratat prin liposuctie, datorita ratei mici de succes si dificultatii de realizare a procedurii.
Adipocitele indepartate prin liposuctie nu vor fi inlocuite prin formarea altor celulele grase. Tratamentul este permanent, iar printr-o dieta corespunzatoare si exercitii fizice celulele adipoase ramase pot sa-si diminueze volumul sau se poate preveni marirea volumului.

Fiecare celula a corpului indeplineste o functie specifica la nivelul corpului care este vitala pentru starea de sanatate si de bine a organismului. Celulele adipoase au rolul principal de depozitare a rezervelor de energie neutilizate, acumulate din alimentele pe care le consumam. Corpul foloseste grasimea pentru izolare termica, absorbirea socurilor si o sursa de energie.
Zonele specifice de depunere a tesutului adipos depinde de tipul, de structura a corpului, determinat in mare parte de factori genetici, dar si de sexul persoanei. In cazul barbatilor grasimea tinde sa se depoziteze la nivelul pieptului, abdomenului si feselor. In cazul femeilor, zonele vizate sunt sanii, soldurile, abdomenul si fesele.

Scopurile liposuctiei

** scopuri cosmetice: remodelarea conturului corporal;
** tratarea ginecomastiei (dezvoltarea in exces a tesutului mamar la barbati) ;
** de indeparta tumori grasoase : lipoame sau tesuturi adipoase anormale;
** de indepartare a glandelor sudoripare (tratamentul in cazul transpiratiei excesive) - fara a afecta functia organismului de a se racori in mod natural.
** Obiective specifice ale liposuctiei:
*de a indeparta cantitatea corecta de grasime (garantand sanatatea pacientului) ;
*de a minimiza efectele de vatamare ale canulei si aspiratorului chirurgical asupra tesuturilor inconjuratoare, vaselor sangvine si tesuturilor conjunctive;
*de a mentine echilibrul fluidelor la nivelul organismului (inainte si dupa operatie) ;
*de a minimiza disconfortul produs pacientului inainte si dupa operatie.

Candidati pentru liposuctie

Apelul la liposuctie este o decizie electiva.
- candidati normoponderali, sanatosi, cu un psihic stabil si realisti in ceea ce priveste rezultatele interventiei.
Factori de care depinde succesul procedurii :
~ varsta, ~ greutatea, ~ starea generala de sanatate si nu in ultimul rand ~ elasticitatea pielii.

Contraindicatiile liposuctiei

- administrarea de anticoagulanti in ultimele doua saptamani premergatoare interventiei;
- fumatul (renuntare cu cel putin 2 luni inainte) interfereaza cu eficienta sistemului circulator si poate determina pierderea anumitor tesuturi (posibil necroza unor tesuturi) ;
- interventii chirurgicale recente;
- afectiuni cardaice;
- afectiuni pulmonare;
- sistem imunitar slabit;
- probleme arteriale;
- diabetici.

Retineri in aplicarea procedurii de liposuctie:
- in cazul zonelor cum sunt genunchii, coatele, fata unii chirurgi refuza efectuarea liposuctiei pentru tratarea unor zone extrem de reduse;
- in cazul unei calitati precare a pielii, cu o elasticitate redusa, aceasta nu va avea capacitatea necesara de contractare postoperator si pot rezulta neregularitati inestetice ale conturului corporal.

Rezultatele liposuctiei

Rezultatele obtinute variaza de la o zona la alta, insa cele mai bune rezultate se obtin:
- in zona taliei, soldurilor, coapselor si fata interna genunchiului.

Rezultate mai putin satisfacatoare, in zone mai dificile precum:
- abdomenul – in cazul unor depozite mari de grasime, gat, barbie, obraji, gambe (risc mare de formare a cheagurilor de sange), zona interioara a coapselor (asimetrie, neuniformitate) .

Rezultate partiale:
- spate, regiunea inghinala, pliurile feselor, glezne.
Pentru a obtine rezultate bune, simetrice se recomanda realizarea liposuctiei in etape (de fiecare data maxim 70 % din cantitatea depozitului adipos existent).
Conturul corporal va suferi modificari immediate insa rezultatele finale, vizibile vor aparea dupa 6- 12 luni cu imbunatatiri ulterioare.

Riscuri si complicatii ale liposuctiei

# reactii alergice la medicatii sau materiale utilizate in timpul interventiei (inclusiv reactii adverse la anestezie) ;
# traume severe (piele, tesuturi, vase de sange) in cazul aspirarii unei cantitati mari de grasime sau din mai multe arii in cadrul aceluiasi timp operator;
# acumularea de fluide (necesita drenaj) ;
# umflarea si echimoza (invinetirea) zonei tratate;
# modificari ale pigmentatiei pielii, in cazul expunerii la soare;
# asimetria conturului corporal (necesita o noua interventie de corectie) ;
# aparitia edemelor (acumulare de lichid seros) ;
# exces tegumentar lax in urma suctiunii depozitului de grasime;
# dezechilibrul fluidelor corporale (necesara compensarea lichidiana sau transfuzia de sange) - posibilitatea unui soc datorita lipsei de lichide;
# formarea de hematoame si cheaguri de sange (preventie: echipament special compresiv si activitate fizica redusa) ;
# exfolierea excesiva a pielii in zona tratata (datorita indepartarii unei cantitati mari de grasime) ;
# vatamarea nervilor superficiali (pierderea temporara a senzatiilor la nivelul suprafetei tratate) ;
# complicatii generale pot aparea la nivelul sistemului cardiovascular si respirator, embolus (cheag de sange, celula grasa sau corp strain care astupa un vas sangvin, provocand o embolie), arsuri (datorita frictiunii canulei de tesuturi) .
# complicatii mai severe tromboflebita, trombo-embolismul pulmonar, embolism grasos, soc hipovolemic (insuficienta circulatorie acuta ca urmare a unei diminuari rapide a volumului sangvin circulant), infectii ale tesutului adipos (punctie eronata a unui organ, tesut), necroza pielii;
# punctura unui organ intern (vatamarea unui organ intern in timpul manevrarii canulei) ;
# toxicitate cu lidocaina (prin injectarea unei cantitati prea mari de solutie fiziologica, salina sau fluidul are o concetratie prea ridicta de lidocaina) ;
# complicatii specifice: seroame (acumularea de lichid seros), hematome (colectie de sange in urma ruperii unui vas mare de sange), sangerare, liposuctie insuficienta/ excesiva, disimetrie, vatamarea nervilor sau daune vasculare;
# embolismul grasos (astuparea unui vas de sange sau lifatic cu resturi de grasime) este cea mai critica complicatie – poate fi prevenita prin aplicarea de lichid tumescent, respectarea fiecarei tehnicii specifice de liposcutie, folosirea unor canule mai mici sau administrarea heparinei profilactice (substanta cu propietatea de a impiedica coagularea sangelui) .

Tipuri de anestezie pentru liposuctie

# anestezie locala in conjuctie cu un sedativ oral – pentru suprafete medii;
# bloc epidural (similar anesteziei utilizate la nastere) ;
# anestezie generala (suprafata tratata este de dimensiuni mari sau se trateaza mai multe arii in acelasi timp operator) .
Tipul anesteziei se alege si in functie de suma cantitatilor de lichid si grasime ce urmeaza sa fie eliminate, starea generala de santate a pacientului, dimensiunea corporala, tehnica de liposuctie.

Ingrijire postoperatorie dupa liposuctie

- timp de 3 zile va fi amplasat un tub de dren pentru indepartarea lichidelor acumulate postoperator;
- corset elastic compresiv pentru reducerea sangerarii si a umflaturilor;
- administrarea de antibiotice si de medicatie de control a durerii (senzatii de arsura si echimoze) ;
- se recomanda odihna si repaosul (insa nu excesiv pentru a preveni formarea cheagurilor de sange) ; senzatia frecventa este de constrictie, tensiune ce impiedica mobilizarea energica;
- dupa 14 zile se recomanda masajul zonelor liposuctionate (timp de cateva luni) .

Pentru a facilita vindecarea se recomanda aplicarea unor tratamente de reabilitare precum micromasaj celular, crioterapie (pentru a imbunatati zonele cu insensibilitate temporara) si masaj dermo-vacuum pentru a imbunatati conturul coporal. Endermologia faciliteaza recuperarea si uniformizeaza conturul corpului.
Masajul limfatic grabeste vindecarea zonei tratate si are si alte beneficii la nivelul organismului:
* detoxifierea organismului;
* imbunatatirea circulatiei limfatice – acest masaj ajuta sistemul de filtrare a bacteriilor, eliminand riscul de formare a unei infectii postoperatorii – intarirea sistemului imunitar;
* imbunataitrea circulatiei sangvine – contribuie la accelerarea procesului de vindecarea prin oxigenararea mai buna a pielii, tesuturilor si organelor;
* reduce inflamatia si umflaturile pe masura ce circulatia limfatica este accelerata;
* imbunatatirea functiilor si la nivelul altor sisteme ale corpului: respirator, muscular, endocrin.


Exista anumite parti ale corpului in care aplicarea liposuctiei nu este recomandata, cum ar fi partea laterala a sanilor (o zona predispusa cancerului) . Trebuie sa cereti toate informatiile necesare medicului cu privire la riscurile si recomandarile medicale cu privire la procedura de liposuctie si indicatiile pentru fiecare zona corporala. Exista si alte alternative care merita sa fie analizate inainte de apela la liposuctie : abdominoplastie, mamoplastie de reductie, lifting facial, mastopexie, lifting corporal, lifting al feselor sau alte operatii plastice combinate. Liposuctia poate fi folosita ca operatie adiacenta de sculptare, rafinare a rezultatelor obtinute in urma altor operatii de remodelare corporala.
Liposuctia nu este un “ instrument” adecvat de fermitate a pielii. Indepartarea unei cantitati mai mari de grasime poate conduce la aparitia tesuturilor laxe sau a excesului tegumentar, pielii lasate (in special la persoanele mai in varsta datorita pierderii elasticitatii pielii) .

Procedura ce combina liposuctia cu abdominopalastia se numeste lipoabdominoplastie si se aplica pentru a modifica conturul coporal atat prin suctiunea depozitelor adipoase cat si indepartarea excesului tegumentar in cadrul aceluiasi timp operator. Execesul de piele si vergeturile rezultate in urma variatiilor masive in greutate sau a nasterii pot si estompate / indepartate prin aplicarea unei tehnici de liposuctie, rezectie a tesuturilor afectate, flasce din jurul abdomenului si consolidarea chirurgicala a muschilor abdominali.