Morfologia fetală - ce trebuie să știi

Morfologia fetală constituie o ramură esențială a medicinii obstetricale, focalizată asupra detaliilor formei și structurii fătului în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină. Morfologia fetală are o importanță deosebită în asigurarea sănătății atât a fătului, cât și a mamei, fiind o unealtă folosită pentru evaluarea și gestionarea corespunzătoare a evoluției sarcinii. Familiarizarea cu fundamentul morfologiei fetale poate ajuta femeile gravide să înțeleagă implicațiile pe care investigațiile morfologice le au asupra monitorizării și menținerii sănătății lor și a fătului. (1, 2)

Ce este și ce presupune morfologia fetală?

Ecografia morfologică sau morfologia fetală este un test antenatal de rutină efectuat de obicei între săptămânile 18 și 22 de sarcină, ce se concentrează pe evaluarea dimensiunilor copilului și a dezvoltării diferitelor organe ale fătului. Ecografia morfologică aduce cu sine nu doar posibilități diagnostice, ci și oportunități pentru viitoarele mame de a dezvolta o conexiune emoțională mai puternică cu fătul. Imaginile ecografice le oferă posibilitatea mamelor de a vedea și de a începe să înțeleagă modul de dezvoltare al fătului.

Procedura se aseamănă cu o ecografie abdominală obișnuită, dar cu accent pe evaluarea detaliată a structurilor fetale. În consecință, în ciuda similarităților, ecografia de morfologie fetală este o procedură distinctă, adaptată pentru a oferi informații esențiale despre starea de sănătate a copilului nenăscut. În ambele cazuri, atât al ecografiei abdominale obișnuite, cât și a ecografiei de morfologie fetală, se folosește un gel special care este aplicat pe piele pentru a facilita transferul ultrasunetelor și pentru a îmbunătăți calitatea imaginilor. De asemenea, în ambele proceduri pacientul este de obicei întins pe spate. (1, 2, 3)

Ce anomalii pot fi identificate cu ajutorul ecografiei morfologice?

În cadrul scanării ecografice, sunt examinate mai multe zone în jurul bebelușului, incluzând capul, creierul, coloana vertebrală, peretele abdominal, stomacul, inima, rinichii, vezica urinară, membrele, placenta, cordonul ombilical și lichidul amniotic. Se efectuează măsurători pentru a estima vârsta bebelușului, iar scanarea poate dezvălui și numărul de bebeluși care cresc în uter, cât și poziția placentei. În funcție de poziția bebelușului, scanarea poate indica și sexul acestuia, dacă părinții doresc să îl afle.

Unul dintre obiectivele scanării de rutină de morfologie este acela de a furniza informații suplimentare despre bebelușul nenăscut. În timp ce scanările cu ultrasunete pot să asigure părinții că bebelușul se dezvoltă în mod normal, există și posibilitatea de a descoperi eventuale anomalii structurale. Printre principalele anomalii pe care ecografia morfologică le poate identifica se numără:

• anomalii ale sistemului nervos, precum malformații cerebrale sau spina bifidă (o afecțiune a coloanei vertebrale);
• anomalii ale cordului și vaselor de sânge;
• anomalii ale organelor interne;
• probleme ale stomacului sau intestinului;
• probleme de dezvoltare ale membrelor, cum ar fi lipsa sau deformarea acestora;
• probleme de dezvoltare ale feței sau gâtului;
• anomalii ale placentei sau lichidului amniotic, precum probleme legate de poziția placentei sau modificări ale nivelului de lichid amniotic. (1, 2, 3)

De asemenea, ecografia morfologică poate ajuta la detectarea multiplicității (existența a mai mult de un făt care cresc în uter) și a unor eventuale complicații asociate cu aceasta. Deși ecografia morfologică este o unealtă puternică în detectarea unor anomalii, nu poate acoperi toate posibilitățile. Anumite afecțiuni genetice pot fi depistate doar cu ajutorul altor teste, cum ar fi screening-ul prenatal sau testele genetice. (1, 3)

Ce se întâmplă dacă ecografia de morfologie fetală indică o anomalie?

În cazul în care ecografia de morfologie fetală indică o patologie sau anomalie de dezvoltare a fătului, pașii următori pot varia în funcție de gravitatea situației și de natura problemei identificate. În anumite cazuri, ar putea fi necesară o planificare atentă a îngrijirii prenatale, lucru care poate implica, printre altele, o monitorizare mai frecventă a sarcinii. În cazul unor probleme grave, medicul va discuta opțiunile de tratament sau intervenții posibile cu gravida și cu familia acesteia, explicând beneficiile și riscurile asociate. Dacă ecografia dezvăluie anomalii severe sau afecțiuni incompatibile cu viața, cum ar fi malformații cerebrale grave sau defecte cardiace complexe, se poate lua în considerare opțiunea avortului terapeutic. (1, 4, 5)

Există riscuri asociate cu morfologia fetală?

Ecografia de morfologie fetală este considerată o procedură sigură și neinvazivă, atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș. La fel ca o ecografie abdominală obișnuită, morfologia fetală nu produce nicio durere pacientei. Unele femei pot experimenta o ușoară presiune în timp ce transductorul este aplicat pe abdomen, dar disconfortul este adesea minim și trecător. Bebelușul nu simte sau nu este afectat de ultrasunetele utilizate în timpul scanării, deoarece sunetele sunt la un nivel foarte scăzut și nu produc senzații sau sunete care să poată fi percepute de făt. De asemenea, deoarece cantitatea de radiații folosită în cadrul ecografiei este extrem de mică, nu există riscuri semnificative pentru făt. (2, 3)

În cât timp sunt disponibile rezultatele ecografiei?

Rezultatele unei ecografii morfologice vor fi disponibile în aceeași zi în care este efectuată procedura. Dacă se descoperă anomalii în timpul scanării, un medic specialist vă va explica semnificațiile acestora și vă va instrui pentru eventuale investigații suplimentare. (1, 2)

Cât durează ecografia de morfologie fetală?

Durata ecografiei de morfologie fetală poate varia, dar în mod obișnuit, procedura durează între 20 și 45 de minute. Factorii care pot influența durata procedurii includ:

• poziția fătului (anumite poziții pot afecta vizibilitatea imaginilor);
• cooperarea fătului (uneori, fătul poate fi mai activ sau mai puțin cooperant, ceea ce poate crește durata procedurii);
• complexitatea scanării (evaluarea anumitor structuri sau efectuarea unor măsurători precise poate necesita mai mult timp, în funcție de complexitatea anatomiei fetale).

De asemenea, indicele de masă corporală (BMI) al gravidei poate influența vizibilitatea bebelușului pe ecografie. În cazuri rare, poate fi necesară programarea ecografiei într-o altă zi, pentru a finaliza scanarea în întregime, dacă nu se pot obține toate informațiile necesare în timpul unei singure sesiuni. (3, 5)

De ce ecografia de morfologie fetală este recomandat a se efectua în săptămâna 20-a de sarcină?

Între săptămânile 18 și 22 de sarcină (preferabil în săptămâna 20), majoritatea structurilor anatomice ale fătului sunt suficient de dezvoltate pentru a fi evaluate în detaliu. În această perioadă, detectarea unor eventuale anomalii sau probleme de sănătate este mai fezabilă, deoarece multe dintre anomalii devin vizibile și pot fi evaluate mai bine. De asemenea, intervalul este unul optim pentru efectuarea măsurătorilor pentru a estima vârsta gestațională și pentru a verifica proporțiile normale de creștere ale fătului. Rezultatele ecografiei de morfologie fetală, efectuate între săptămânile 18-22 de sarcină, permit planificarea ulterioară a îngrijirii prenatale și, în cazul identificării unor anomalii, pot oferi timp suplimentar pentru luarea deciziilor informate. (3, 4, 5)