Dureri după contactul sexual

Durerile resimțite după actul sexual, un factor favorizant pentru abstinența sexuală psihologică (n.r. practică de evitare a activităților sexuale pusă pe seama disconfortului psihologic resimțit în raport cu acestea), constituie o problemă care necesită evaluare de specialitate, deoarece în general indică o tulburare de sănătate psihică sau diferite patologii ginecologice sau urologice. Deși oricine poate experimenta dureri după contactul sexual, femeile sunt în general mai afectate decât bărbații, în special după menopauză. În literatura de specialitate, durerile asociate cu actul sexual, apărute înainte, în cursul sau după contactul sexual, poartă denumirea de dispareunie. (1, 2, 3)

Care sunt cauzele unei dureri după contactul sexual?

Există numeroase cauze potențiale, atât de natură fizică, cât și psihică, care pot duce la apariția unor dureri după un contact sexual. În majoritatea cazurilor, durerea apărută după actul sexual este resimțită inclusiv în timpul actului sexual. În cazul femeilor, durerile se pot resimți la nivelul vaginului sau al pelvisului și pot fi cauzate de:

• infecții vaginale (precum gonoreea sau chlamydia) sau infecții ale tractului urinar (cauzate în special de bacteria E. coli);
• uscăciunea vaginală (simptom dureros determinat în general de scăderea nivelului de estrogen sau de utilizarea anumitor medicamente, care poate cauza dureri vaginale inclusiv în timpul actului sexual);
• leziuni sau iritații ale organelor genitale (apărute în general în urma intervențiilor chirurgicale sau după o naștere);
• iritații ale pielii (utilizarea spermicidelor, a prezervativelor din latex sau a anumitor produse de igienă intimă pot duce la iritarea pielii, care poate face sexul dureros);
• probleme psihologice (anxietatea sau depresia, cât și lipsa stimei de sine, pot contribui la diminuarea dorinței sexuale și implicit la un disconfort în timpul și după contactul sexual);
• stresul accentuat sau un istoric de abuz sexual. (1, 2, 4)

În mod similar, bărbații pot prezenta dureri după contactul sexual din cauza stresului accentuat sau a istoricului de abuz sexual, cât și din cauza afecțiunilor urologice (infecții de tract urinar sau cancere), a iritațiilor locale sau a infecțiilor cu transmitere sexuală. O cauză specifică pentru dureri după actul sexual, care poate apărea doar la bărbați, o reprezintă fimoza (un prepuț prea strâns). (2, 3)

Anumite boli, precum endometrioza, prolapsul uterin, fibromul uterin, adenomioza, uterul retrovers sau boala inflamatorie pelvină, cât și unele tratamente sau intervenții chirurgicale, precum tratamentul împotriva cancerului sau histerectomia (n.r. procedură de îndepărtare a unei porțiuni din uter sau a întreg uterului) pot cauza, de asemenea, un disconfort accentuat în timpul unui contact sexual, cât și după contactul sexual. (1, 3, 4)

Cum pot fi tratate durerile resimțite după contactul sexual?

Tratamentul condiției de bază, care a dus la apariția durerilor asociate cu actul sexual, este necesară pentru stoparea durerilor. Astfel, în funcție de cauză, tratamentul poate presupune:

• administrarea de medicamente antibiotice (eliberate cu prescripție medicală, antibioticele sunt utilizate pe scară largă împotriva unei game largi de bacterii care determină infecții bacteriene ale tractului urinar sau infecții cu transmitere sexuală);
• administrarea de medicamente antifungice (eliberate fără prescripție medicală, pot fi recomandate pentru tratarea infecțiilor vaginale micotice);
• utilizarea lubrifianților sau a estrogenului topic (n.r. produs hormonal recomandat femeilor aflate la menopauză sau care se confruntă cu modificări ale nivelului de estrogen), pentru obținerea unei lubrifieri adecvate;
• terapia hormonală orală (poate fi recomandată femeilor aflate la menopauză, pentru restabilirea umidității vaginale);
• intervenție chirurgicală (pentru îndepărtarea fibroamelor sau a chisturilor ovariene);
• consiliere psihologică, terapie cognitiv-comportamentală sau terapie sexuală (în cazurile în care este vorba de dureri după contactul sexual determinate de probleme de natură psihică). (1, 2, 3)

În anumite situații, precum în cazul vătămării organelor genitale în urma nașterii, evitarea pentru o scurtă perioadă de timp este necesară pentru a preveni durerile asociate cu actul sexual. Prevenirea unor dureri după contactul sexual se poate realiza și prin evitarea produselor de igienă intimă parfumate, care pot irita pielea, sau a prezervativelor din latex, în cazul existenței unei alergii la latex.

Diagnosticul condiției care determină durerile

Deoarece durerile după contactul sexual reprezintă un simptom, nu o afecțiune medicală în sine, tratamentul condiției de bază, care a dus la apariția durerilor, este necesar pentru a avea o viață sexuală normală, lipsită de dureri. Identificarea condiției de bază se realizează în urma unei evaluări medicale la un medic specialist în obstetrică-ginecologie (femei) sau specialist în urolog (bărbați). Evaluarea medicală poate cuprinde:

• anamneza (medicul obține informații cu privire la istoricul medical și sexual al pacientului);
• examenul fizic complet al organelor genitale;
• alte teste, precum analize sanguine sau de urină, ecografie pelvină sau probă de secreții. (1, 3)

Când este necesară vizita la medic?

Sexul reprezintă o activitate menită să ofere plăcere, altfel că durerile resimțite în timpul sau după actul sexual sunt considerate anormale și nu trebuie trecută cu vederea. Durerile persistente apărute în urma sau în timpul activității sexuale necesită evaluare medicală de specialitate, deoarece pot indica probleme de sănătate care necesită tratament. În plus, durerile pot afecta calitatea vieții sexuale și implicit sănătatea mintală. (2)