Arsurile - primul ajutor

Arsura reprezintă distrugerea ţesuturilor ce apare din cauză că acestea absorb mai multă căldură decât pot disipa. În funcţie de gradul său, arsura poate fi limitată la tegument sau extinsă în profunzime la nivel muscular şi osos. [2]

Este important să reţinem că:

• arsurile severe necesită gesturi terapeutice imediate care pot împiedica apariţia complicațiilor (cicatrici, colaps respirator, hipotermie, dizabilităţi);
• afectarea căilor aeriene poate conduce la insuficienţă respiratorie şi poate fi letală;
• localizarea arsurilor la nivelul feţei, zonei genitale, al mâinilor şi picioarelor se poate asocia cu o severitate deosebită;
• de asemenea, extremele de vârstă (copiii sub 4 ani şi bătrânii peste 60 de ani) favorizează apariţia complicaţiilor şi chiar decesul persoanelor care au suferit arsuri severe.

Clasificarea arsurilor

• arsuri de gradul 1: afectează stratul superficial al dermului (epidermul) şi se manifestă prin semne inflamatorii Celsiene – durere, tumefacţie (umflare a zonei), eritem (roşeaţă);
• arsuri de gradul 2: interesează toate straturile tegumentului şi produc inflamaţie şi papule (vezicule pline cu lichid);
• arsuri de gradul 3: lezează tegumentul şi ţesuturile subiacente (ţesut adipos, muscular, fascial, chiar osos).
• 
  Arsurile pot fi:
• minore – arsurile de gradul 1 localizate în orice regiune a corpului şi arsurile de gradul 2 cu dimensiuni sub 2-3 cm;
• majore – arsurile de gradul 3, arsurile de gradul 2 cu dimensiuni peste 3 cm şi cele de gradul 2 situate pe mâini, picioare, faţă, abdomen, zona genitală sau articulaţii mari. [1]

Cum acordăm primul ajutor în arsuri?

• Răciţi arsura timp de 20 de minute cu apă rece şi îndepărtaţi toate hainele (cu excepţia arsurilor întinse sau profunde, când persoana se dezbracă doar dacă hainele sunt îmbibate cu lichide fierbinţi) şi bijuteriile.
• Sunaţi la 112.
• Acoperiţi victima cu cearşafuri sterile sau cu un material textil curat şi asiguraţi-i o temperatură optimă a corpului.

În primul rând, trebuie stabilit tipul arsurii, iar dacă nu avem această certitudine, trebuie să o tratăm ca pe o arsură majoră. Acest tip de arsuri necesită intervenţie specializată imediată şi va trebui să apelăm numarul ambulanţei (112). Ne este utilă pentru a stabili extensia arsurii „regula lui 9”:

• capul şi membrele superioare reprezintă fiecare 9% din suprafaţa corporală;
• feţele anterioară şi posterioară a toracelui reprezintă 18% fiecare;
• fiecare membru inferior reprezintă 18%. [1], [2]

Gesturile terapeutice care trebuie iniţiate sunt simple şi intuitive, însă trebuie instituite în urgenţă:

• evident, sursa de foc trebuie oprită sau îndepărtată de pacient;
• hainele, în cazul în care nu aderă de piele, trebuie îndepărtate pentru a împiedica retenţia excesivă de căldură si cauzarea unor leziuni mai profunde;
• ideal este să turnăm apă rece (cu temperatura între 2-15 grade Celsius) pe aria cutanată afectată timp de cel puţin 3-5 minute, ideal 20 de minute, însă niciodată apă cu temperatura foarte scăzută sau gheaţă deoarece pot agrava sau determina hipotermia;
  
• arsura trebuie tratată; chiar dacă pacientul beneficiază de asistenţă medicală tardivă, răcirea tegumentelor este eficientă până la 3 ore de la momentul producerii leziunii; trebuie să ţinem cont de importanţa păstrării temperaturii optime a corpului, în mod special în cazul copiilor;
• bijuteriile, obiectele metalice, curelele şi îmbrăcămintea strâmtă trebuie scoase imediat, cu excepţia celor topite sau aderente la corp;
• după scăderea temperaturii zonelor arse se pot aplica geluri speciale analgezice;
• cremele şi unguentele aplicate local nu sunt indicate deoarece ar putea conduce la apariţia unei infecţii din cauza componentei lor uleioase;
• arsurile vor fi acoperite cu folii speciale sau pansamente sterile, cu delicateţe şi evitând zona feţei; aşa-numitul „cling film” asigură protecţie şi previne durerea cauzată de expunerea la aer, permiţând şi evaluarea medicală concomitentă;
• victima trebuie acoperită pentru a preveni scăderea excesivă a temperaturii corporale. [2], [3]

Atenţionări speciale

Arsuri electrice: nu atingeţi persoana aflată în contact cu sursa de electricitate de înaltă tensiune! În cazul electrocutărilor prin accidente casnice de la surse de joasă tensiune deconectaţi sursa sau cereţi ajutor specializat (dacă sursa nu poate fi deconectată încercaţi să folosiţi un obiect izolator electric pentru a îndepărta victima de sursa electrică - de exemplu un baston sau un scaun din lemn sau un obiect din cauciuc) şi începeţi acordarea primului ajutor: asiguraţi permeabilitatea căilor aeriene şi respiraţia, verificaţi pulsul la nivel central (se poate simţi pulsul arterelor carotidiene în zona anterioară a gâtului) şi existenţa unei hemoragii externe, şi efectuaţi masaj cardiac în cazul în care victima este inconştientă şi nu are puls.

Arsurile chimice: evitaţi contactul cu substanţa nocivă şi citiţi informaţiile de pe etichetă înainte de a acorda primul ajutor. Este esenţial să vă protejaţi pe dumneavoastră înşivă în acest context şi asistenţa medicală specializată poate fi de un real ajutor. Pentru substanţe chimice uscate: îndepărtaţi prin frecare o cantitate cât mai mare din substanţa toxică timp de 20-30 de minute sau până când personalul medical vă indică să vă opriţi. Hainele şi încălţămintea trebuie scoase înainte de folosirea apei pentru decontaminare, iar în cazul afectării oculare trebuie să verificăm dacă victima poartă lentile de contact şi să le scoatem înainte de irigarea ochilor. Decontaminarea cu apa curata din abundenţă este esenţială!

Arsuri minore: spălaţi-le cu apă curată şi săpun blând şi folosiţi un spray antiseptic, iar dacă leziunea nu se vindecă sau are un miros fetid, adresați-vă medicului. [2]