Vertijul paroxistic pozițional benign

Vertijul paroxistic pozițional benign este o afecțiune paroxistică (cu debut brusc) și pozitională (bazată pe mișcări rotaționale), precum și o cauză comună de amețeli la trecerea din ortostatism în clinostatism. [3]

Vertijul paroxistic pozițional benign cauzează episoade scurte, intense de amețeli sau vertij asociate cu mișcarea capului, de exemplu în timpul întorsului în pat sau în timpul trezirii dimineața. [1, 2]

Vertijul paroxistic pozițional benign apare atunci când micile cristale care ajută la detectarea gravitației într-o parte a urechii cad în regiunea greșită a sistemului vestibular în urechea internă, stimulând nervii care detecteaza rotația capului. [1, 2]
Astfel, creierul primește mesajul că capul se rotește, în timp ce capul doar și-a miscat ușor poziția. [1]

Vertijul paroxistic pozițional benign este cea mai comună cauza de vertij, senzația fiind descrisă ca și când am sta liniștiți în timp ce camera se rotește în jurul nostru. [1]

De obicei este afectată o singură ureche, și afecțiunea are tendința să apară și să dispară fără un motiv anume. Astfel, pacienții pot avea crize de vertij pentru câteva săptămâni, iar apoi o perioadă de timp fara niciun simptom. [1]

Mecanism de apariție

În interiorul urechii există o serie de canale umplute cu fluid. Aceste canale sunt poziționate la diferite unghiuri. Atunci când capul se mișcă, rularea fluidului din interiorul canalelor îi comunică creierului cât de departe, cât de repede și în ce direcție se mișcă capul. [1]

Vertijul paroxistic pozițional benign pare a fi cauzat de desprinderea micilor cristale de carbonat de calciu din interiorul canalelor. Aceste cristale sunt păstrate în rezervoare speciale, în alte structuri din interiorul urechii, cum ar fi sacula și utricula. [1]

Cristalele de carbonat de calciu din interiorul utriculei (care conține senzori pentru gravitație) se desprind și cad în fluidul din canalele semicirculare, cu rol în detectarea mișcării. [2]

Canalele semicirculare nu conțin receptori pentru detectarea gravitației, însă aceste cristale se mișcă în funcție de gravitație, ceea ce trimite mesaje greșite creierului atunci când capul se mișcă. [2]
Atunci când creierul compară aceste mesaje false din urechea internă cu informațiile trimise de alte organe, apare o disonanță, ceea ce determină apariția senzației de amețeală. [2]

Există anumite afecțiuni care pot cauza sau influența vertijul paroxistic pozițional benign, cum ar fi:

• Traumatism cranian
• Infecții ale urechii interne
• Clinostatism prelungit
• Osteoporoza
• Diabet
• Intubare
• Migrene
• Degenerarea sistemului vestibular cauzată de îmbătrânire. [1, 2]

În ce context apar amețelile din timpul somnului?

În cazul particular al vertijului paroxistic pozitional benign, amețelile apar în special atunci când:

• Trecem din ortostatism în clinostatism
• Ne ridicăm din pat după o perioadă îndelungată de clinostatism
• Ne întoarcem de pe o parte pe alta în pat
• Facem mișcări rapide ale capului
• Ne uităm în sus
• Ne aplecăm. [2]

Simptome

Simptomele asociate cu vertijul paroxistic pozitional benign sunt:

• Greața sau senzație de leșin
• Dificultăți de concentrare
• Pierderea ușoară a echilibrului
• Amețeli cu debut brusc și durată scurtă
• Mișcări oculare involuntare, cunoscute și ca nistagmus. [3]

Diagnostic

Pentru început, medicul va exclude cauzele posibile cardiovasculare, neurologice și cervicale. Ulterior, pacientul va fi îndrumat către un medic specialist pe otorinolaringologie, care va investiga care mișcări ale capului cauzează vertijul. [2]

De asemenea, în timpul apariției vertijului, medicul va urmări apariția nistagmusului pentru descoperirea unui anumit pattern ce poate confirma prezența vertijului paroxistic pozițional benign. [2]

Tratament

Peste 20% dintre diagnosticele de vertij sunt provocate de vertijul paroxistic pozițional benign, care devine astfel cea mai comună tulburare vestibulară. În timp ce pacienții cu vârsta sub 50 ani pot experimenta acest tip de vertij după o comoție cerebrală, la pacienții cu vârsta peste 50 ani vertijul paroxistic pozițional benign este cauza a până la 50% dintre diagnosticele ce investighează apariția amețelilor. [3]

Cea mai comună cauză a vertijului paroxistic pozițional benign, ce apare în peste 90% din cazuri, este canalitiaza unilaterală, care poate fi tratată prin câteva proceduri de repoziționare a capului. [3]