Unghii striate (cu striații, ondulate, unghii denivelate)

Unghiile sunt reprezentate de nişte lame cornoase, dure, alcătuite din cheratină, localizate pe fața posterioară a degetelor, la nivelul ultimei falange. Asemenea părului şi dinților, unghiile fac parte din categoria fanerelor sau apendice ale pielii (părți anexe ale pielii). [1], [2]

Cauze şi factori de risc

Alterarea structurii unghiale cu apariția unor modificări de formă (unghii concave, încurbate, bombate, striate, denivelate) sau de structură (unghii friabile, fragile, uscate, dure, sfărâmicioase) pot apărea în cadrul următoarelor afecțiuni sau condiții patologice:

• Anemia feriprivă
• Hipocratism unghial
• Onicogrifoza
• Infecția cu virusul Papiloma uman
• Verucile periunghiale
• Tumorile unghiale (chisturi mixoide benigne, granuloame piogenice, tumori glomice, boala Bowen, carcinomul cu celule scuamoase, melanomul malign)
• Pachionichia congenitală
• Sindromul Plummer-Vinson
• Sindromul unghiei galbene
• Carența de fier şi zinc. [1], [2], [3], [4]

Semne şi simptome clinice

În anemia feriprivă poate apărea koilonichia (unghii concave) sau platonichia (dispariția curburilor normale ale unghiilor; unghii turtite, plate).

Hipocratismul unghial reprezintă apariția unor modificări patologice la nivelul unghiilor, determinate de anumite afecțiuni sistemice (pulmonare-BPOC, pneumoconioze, emfizem, TBC, fibroză pulmonară, neoplasm pulmonar; cardiace-cardiopatii congenitale, malformații arteriovenoase, endocardită, tumori cardiace, fistule arteriovenoase; digestive-boală celiacă, ciroză hepatică, polipoză intestinală, sindrom de malabsorbție; endocrinologice-afecțiuni ale glandei tiroide; neoplazii-limfom Hodgkin, etc.

Hipocratismul unghial se caracterizează prin bombarea unghiilor în secțiune transversal şi longitudinală, acesta îmbrăcând aspectului „geamului de ceasornic”.

Hipocratismul unghial apare frecvent în asocierea hipocratismului digital (îngroşarea ultimelor falange a degetelor, acestea înbrăcând aspectul unor „bețe de toboşar”).

Onicogrifoza este o distrofie unghială caracterizată prin îngroşarea şi curbarea unghiilor de la nivelul halucelor (degetelor mari de la picioare). De cele mai multe ori, onicogrifoza este secundară purtării unei încălțăminte incomode şi vătămătoare şi apare frecvent la vârstnici.

Infecțiile cu virusul Papiloma uman (HPV) pot determina apariția unghiilor denivelate, ondulate. Virusul Papiloma uman determină apariția verucilor. Pot fi descrise anumite tulpini de HPV cu localizare la nivel unghial, care determină deformarea şi îngroşarea unghiilor, acestea îmbrăcând o formă încurbată. Totodată, aceste tulpini de HPV pot determina apariția verucilor periunghiale, cu denivelarea şi deformarea unghiilor.

Tumorile unghiale aflate în stadiu incipient determină apariția unor striații sau denivelări la nivel unghial. Pe măsură ce aceste tumori cresc în dimensiuni, modificările de formă şi structură a unghiilor vor fi din ce în ce mai accentuate. Unghiile îşi modifică forma, devenind încurbate, bombate. În cele din urmă, tumorile localizate la nivel unghial vor determina distrugerea unghiei în totalitate.

Pachionichia congenitală este o afecțiune congenitală a unghiilor în cadrul căreia se produce îngroşarea patului unghial, modificaea culorii unghiilor, unghiile devin deformate, hipercurbate şi îmbracă aspectul „cleştelui de rac”.

Aproximativ50% din bolnavii diagnosticați cu sindrom Plummer-Vinson prezintă koilonichie (unghii concave), unghiile prezentând o formă lingulară.

În cadrul sindromului unghiei galbene, unghiile sunt îngroşate pe secțiune transversală, prezintă culoare galbenă, sunt dure, hipercurbate, lipsite de cuticulă. Cel mai frecvent, sindromul unghiei galbene este întâlnit în rândul bolnavilor cu ascită, limfedem al membrelor sau revărsat pleural.

Carența de fier şi zinc în organism poate determina apariția unor modificări a structurii unghiale, acestea devenind striate. [1], [2], [3], [4]

Tratament

Tratamentul administrat în cazul unghiilor striate, denivelate, ondulate, se adresează factorului etiologic, cauzei care a determinat apariția acestor modificări unghiale.

Tratamentul anemiei feriprive presupune adminisrarea preparatelor din fier (săruri de fier-fumarat, sulfat feros, gluconat feros; oxid feric zaharat).

În cazul hipocratismului unghial, se recomandă tratamentul bolii de bază (a cardiopatiei concenitale, a bolii pulmonare, etc.).

Tratamentul onicogrifozei presupune tăierea unghiilor deformate.

În cazul verucilor periunghiale se recomandă extirparea lor pe cale chirurgicală.

Tumorile unghiale, atât cele de natură benignă, cât şi cele maligne, necesită tratament chirurgical (extirparea formațiunii tumorale). În cazul tumorilor unghiale maligne, în funcție de tipul histologic, se administrează şi ratament radiochimioterapic.

În cazul sindromului Plummer-Vinson se recomandă administrarea tratamentului corespunzător: dilatarea pe cale mecanică a inelelor esofagiene, prin implantarea unui dilatator (dilatator Savary, etc.), terapie cu laser YAG, intervenție chirurgicală (în cazul în care inelele esofagiene sunt recalcitrante şi nu răspund la tratamentul cu dilatator mecanic).

Sindromul unghiei galbene necesită administrarea de tratament pentru corectarea patologiei de fond, care a determinat apariția acestei afecțiuni: tratament specific afecțiunii pulmonare, tiroidiene, a limfomului sau a bolii neioplazice determinate.

Tratamentul carenței de fier şi zinc presupune administrarea suplimentelor medicamentoase pe bază de fier şi zinc. [1], [2], [3], [4]