Unghii sfărâmicioase, friabile

©

Autor: Dr. Purtan Teodora

Unghiile sunt reprezentate de lame cornoase, de consistență dură, dispuse pe fața posterioară a degetelor, la nivelul ultimelor falange. Din punct de vedere structural, unghiile sunt alcătuite din porțiuni: porțiunea posterioară a unghiei, care este reprezentată de rădăcina unghială, acoperită de pliul cutanat şi porțiunea anterioară, vizibilă a unghiei.

Asemenea celorlalte părți ale corpului, unghiile necesită îngrijire şi igienă riguroasă. Absența igienei şi a măsurilor de îngrijire corespunzătoare poate determina alterarea structurii şi a aspectului unghial și contactarea anumitor infecții. Expunerea prelungită la diferiți factori agresivi (precum medii umede - apa caldă, manipularea unor substanțe chimice, etc.) poate afecta structura unghială, determinând apariția unor unghii friabile, sfărâmicioase. De asemenea, pot fi descrise anumite afecțiuni caracterizate prin afectare unghială (precum diabetul zaharat, tuberculoza, sindromul Raynaud, anemia, afecțiunile tiroidiene).

Unghii sfărâmicioase sau friabile pot fi întâlnite în rândul persoanelor depistate cu următoarele afecțiuni sau condiții patologice:

• onicomicoză
• psoriazis unghial
• lichen plan
• tuberculoză
• intoxicație cu seleniu
• sindrom Sjogren

În continuare, vom prezenta cele mai frecvent întâlnite afecțiuni sau condiții patologice caracterizate prin unghii friabile:

Unghii sfărâmicioase cauzate de onicomicoza

Onicomicoza este principala cauză care determină apariția unor unghii sfărâmicioase, friabile. Onicomicoza este o infecție fungică produsă de dermatofiți, precum Tricophyton rubrum sau fungi non-dermatofiți, precum Fusarium, Aspergillus şi Scopulariopsis, localizată la nivelul patului unghial şi/sau a lamei unghiale.

Infecția debutează la nivelul marginii libere a unghiei şi facilitează desprinderea unghiei de la nivelul patului unghial. Unghia devine sfărâmicioasă, friabilă iar subunghial poate fi observată apariția unor zone de hiperkeratoză.

Tratamentul presupune aplicarea locala a unor lacuri pe bază de Ciclopiroxolamină (Mycosta) sau Amorolfină (Loceryl). De asemenea, poate fi administrat tratament general cu antimicotice (precum Terbinafină, Itraconazol). În cazurile severe, cu lipsă de răspuns la tratamentul medicamentos administrat, se recomandă tratament chirurgical, care presupune enucleere unghială sub anestezie locală si aplicarea locala de antimicotice. [1], [2], [3], [4]

Unghii friabile în psoriazis

Psoriazisul unghial apare frecvent în cadrul formelor de psoriazis care insoțesc afecțiunile reumatice sau în cadrul psoriazisului pustulos generalizat.

În cadrul acestei afecțiuni, unghiile devin friabile, sfărâmicioase, cu numeroase striuri transverasale, zone de hiperkeratoză subunghială şi decolorarea lamei unghiale.

Tratamentul presupune administrarea de keratolitice (precum acid salicilic 3-5%, uree 5-10%), gudroane (Gudron de huilă 1-3%, Cignolin 0,1-2% si Oleum cadini 10%) și dermatocorticoizi (precum Betnovate, Dermovate, mometazonă furoat, metil prednicarbat). [1], [2], [3], [4]

Lichen plan

Lichenul plan este o afecțiune dermatologică cutaneo-mucoasă, papuloasă, cu evoluție cronică, apărută frecvent în rândul persoanelor adulte.

Boala se caracterizează prin apariția unor leziuni specifice - papule de formă rotundă sau poligonală, de aproximativ 2-3 mm diametru, de culoare roșie-violacee, localizate la nivelul articulațiilor pumnului, la nivelul antebrațelor, pe gambe şi în regiunea lombară, cu tendință da confluare, rezultând plăci şi placarde neregulate.

Alaturi de aceste leziuni cutanate specifice mai apar leziuni de grataj, prurit, alopecie cicatriceală, unghii sfărâmicioase, distrofice şi friabile.

Tratamentul presupune aplicarea de pansamente ocluzive cu dermatocorticoizi asociați cu substanțe reductoare sau keratolitice. [1], [2], [3], [4]

Afectarea unghiilor în sindromul Raynaud

Sindromul Raynaud este o altă afecțiune caracterizată prin apariția unghiilor sfărâmicioase și friabile. Boala presupune apariția vasospasmului la nivelul anumitor zone ale mâinilor, determinate de temperaturi scăzute sau de stresul emoțional.

Sindromul Raynaud se caracterizează prin apariția unui disconfort la nivelul mâinilor, cu modificarea culorii tegumentului la acel nivel (cianoză, paloare sau eritem), senzația de răceală la nivelul mâinilor, parestezii şi durere cu caracter de arsură. Unghiile de la nivelul degetelor de la mâini sunt şi ele afectate, devenind friabile şi sfărâmicioase.

Tratamentul presupune evitarea expunerii mâinilor la temperaturi scăzute, întreruperea fumatului, iar în cazurile mai severe se administrează medicație cu efect vasodilatator, precum blocante ale canalelor de calciu (Nifedipină) sau alfa-adrenergice (Prazosin). [1], [3]

Afectarea unghiilor în sindromul Sjogren

Sindromul Sjogren este o boală inflamatorie cronică, sistemică şi autoimună, caracterizată prin uscăciunea ochilor, a gurii şi a altor mucoase, însoțită de inflamație articulară asemănătoare artritei reumatoide.

Din punct de vedere clinic, boala se caracterizează prin uscăciunea mucoasei bucale, uscăciunea ochilor, iritație conjunctivală, fotosensibilitate, scăderea secreției salivare (xerostomie), diminuarea gustului şi a mirosului.

Pe parcursul evoluției bolii poate apărea deteriorarea corneei, cu apariția secundară a cheratitei filamentoase.

Totodată apare afectarea fanerelor (păr, unghii): părul devine subțire, uscat şi friabil; unghiile devin sfărâmicioase şi friabile.

Tratamentul presupune ameliorarea simptomelor specifice bolii. Se recomandă aport crescut de lichide, menținerea igienei bucale, administrarea de analgezice pentru ameliorarea durerii generată de tumefacția glandelor salivare, stimulatoare ale secreției salivare (precum Cevimelina sau Pilocarpina) şi înlocuitoare de salivă (apă de gură care conține carboximetilceluloză).

Tratamentul patogenic presupune administrarea de corticosteroizi (precum Prednison) sau Ciclofosfamidă.  [1], [2], [3]

Unghii friabile şi sfărâmăcioase și artrită reactivă

Artrita reactivă este o altă afecțiune în cadrul căreia pot apărea unghii friabile şi sfărâmăcioase.

Boala este determinată de o infecție gastro-intestinală sau genito-urinară, presupune apariția unei inflamații asimetrice la nivelul articulațiilor şi se caracterizează din punct de vedere clinic prin entensită (inflamație apărută la nivelul inserției tendoanelor pe os), tendinită (inflamația tendoanelor) ulcerații cutaneomucoase şi alterarea structurii unghiale, acestea devenind friabile şi sfărâmăcioase. De asemenea, bolnavul poate prezenta febră, oboseală şi scădere în greutate.

Tratamentul presupune administrarea de Sulfasalazină, imunosupresoare (Azatioprină, Metotrexat) sau antiinflamatoare nonsteroidiene (corticoateroizi, Indometacin). [1], [2], [3]

hipertiroidism

Hipertiroidismul este o afecțiune metabolică caracterizată prin creşterea concentrației serice de hormoni tiroidieni şi accelerarea metabolismului.

Din punct de vedere clinic boala se caracterizează prin apariția guşei tiroidiene sau a unui nodul tiroidian, scădere ponderală, fatigabilitate, tahicardie, tremor, palpitații, nervozitate, intoleranță la căldură, hipomenoree, slăbiciune, tulburări intestinale frecvente (diaree), apetit crescut, hipersudorație, insomnie, piele caldă şi umedă.

În cadrul hipertiroidismului apare o anumită afecțiune cutanată denumită dermatopatia inflamatorie, care presupune apariția unei leziuni cutanate specifice, însoțită de prurit, eritem, apariția unghiilor friabile şi sfărâmicioase.

Tratamentul se administrează în funcție de etiologie şi presupune administrarea de iod (iodură radioactivă de sodiu), beta-blocante (Propanolol), Propiltiouracil sau Metimazol.

Tratamentul local presupune administrarea de corticosteroizi topici. [1], [2], [3]

hipotiroidism

Hipotiroidismul este o afecțiune caracterizată prin deficitul de hormoni tiroidieni.

Boala presupune apariția următoarelor manifestări clinice: afectarea memoriei, vorbire lentă, răguşeală, intoleranță la temperaturi scăzute, constipație, creştere ponderală parestezii, amenoree, menoragie, edem periorbital, carotenemie (depunerea de caroten la nivelul zonelor epidermice cu conținut crescut de lipide-palme, tălpi); păr rar, aspru şi uscat; piele uscată, aspră, îngroşată şi scuamoasă; unghii friabile şi sfărâmăcioase.

Tratamentul presupune substituția hormonilor tiroidieni prin administrarea de tiroxină. [1], [2], [3]

Perionixisul stafilococic sau streptococic

Perionixisul stafilococic sau streptococic este o infecție localizată la nivel unghial, determinată de stafilococ sau streptococ.

Boala se caracterizează din punct de vedere clinic prin inflamarea plicii periunghiale, unghiile sunt friabile şi sfărâmăcioase, apar tumefierea unghială şi geodele (puncte albe la nivelul unghiilor). La exercitarea unei presiuni la nivel unghial se elimină o picătură de puroi.

Tratamentul presupune antibioterapie cu administrarea orală şi topică (Oxacilină, Penicilină, Eritromicină, cefalosporine). [3], [4]