Tumorile nervului optic

Nervul optic se formeaza din prelungirile axonale ale celulelor ganglionare retiniene la nivelul papilei nervului optic si se continua pana la nivelul chiasmei optice unde se incuciseaza cu nervul controlateral. Dupa originea embrionara a celulelor din care se dezvolta tumorile nervului optic se clasifica in:

• tumori ectodermale (glioame)
• tumori mezodermale (meningioame).

Tumorilenervului optin includ:

• glioamebenigne
• glioamele maligne sau glioblastoamele
• meningioamele nervului optic.

Glioamele nervului optic

Sunt tumori benigne ale nervului optic (astrocitoame, oligodendroglioame) care apar cel mai frecvent in perioada copilariei. Clinic se manifesta printr-o scadere a acuitatii vizuale si exoftalmie cu urmatoarele caracteristici:

• ireductibila
• nepulsatila
• nedureroasa;

acestea sunt determinate de compresiunea posterioara exercitata de tumora asupra globului ocular.

Campul vizual este modificat in functie de localizarea tumorii. Oftalmoscopic se observa atrofie optica si/sau congestie vasculara cu edem papilar. In vederea punerii diagnosticului de certitudine sunt necesare urmatoarele investigatii paraclinice:

• radiografia
• computer tomografia
• RMN
• ecografie,

care arata modificarile nervului optic precum si intinderea acestora.

Evolutia este lenta cu un prognostic in general bun (rata malignizarii foarte scazuta). Tratamentul consta in rezectia tumorii in limite de siguranta oncologica (certitudinea de tumora benigna e data doar in urma examenului histopatologic) urmata de radioterapie in cazul recidivelor.

Glioamele maligne ale nervului optic sau glioblastoamele

Afecteaza mai frecvent adultii. Clinica este marcata de:

• scaderea rapida si severa a acuitatii vizuale
• diabet insipid
• semne de hipertensiune intracraniana cauzate de invazia intracraniana a tumorii.

Tratamentul este chirurgical insotit de radioterapie dar prognosticul este sumbru (majoritatea pacientilor decedeaza in mai putin de un an).

Meningioamele nervului optic

Sunt tumori benigne ale nervului optic, cu caracter invaziv, care se dezvolta din cele trei teci ale nervului optic (dura, arahnoida si piamater). Afecteaza preponderent femeile. Simptomatologia asemanatoare celei din gliom se diferentiaza de aceasta prin faptul ca exoftalmia precede tulburarile functionale. Ca explorari paraclinice mai sunt necesare si arteriografia carotidiana si electroencefalograma, pentru a obiectiva simptomatologia data de compresiunea intracraniana. Diagnosticul diferential se face cu gliomul nervului optic. Tratamentul consta in rezectia completa a tumorii iar cand acest lucru nu e posibil radioterapia reduce rata recidivelor. Prognosticul este bun, singura complicatie grava care poate apare - malignizarea, fiind rara.