Tensiunea arteriala oscilanta

Tensiunea arteriala oscilanta este frecvent cauzata de activitati precum exercitiile fizice, digestia alimentelor si relaxarea. O presiune ridicata a singelui este frecvent rezultatul stresului, obezitatii si a excesului de sare in dieta. Lipsa unor nutrienti si singerarea excesiva, pe de alta parte pot determina presiuni scazute. Tensiunea arteriala oscilanta minora a presiunii arteriale nu trebuie sa ingrijoreze pacientul, fiind normala. Totusi, daca aceasta ramine la valori anormale pentru perioade lungi de timp, consultul medical este indicat.

O presiune normala a singelui este situata undeva intre valorile 90-60 mmHg pina la 119-80 mmHg. Unele persoane tind sa prezinte o presiune scazuta dimineata, cu valori maxime dupa-amiaza. Altele vor avea o presiune crescuta dimineata, conditie cunoscuta drept hipertensiune matinala, putind fluctua pe parcursul zilei. Efortul fizic si alte activitati fizice cresc frecventa cardiaca, care la rindul ei creste presiunea singelui. Invers, relaxarea si repaosul par a scadea presiunea singelui.

Presiunea ridicata a singelui in mod cronic, cunoscuta drept hipertensiune, este de obicei cauzata de stres si obezitate. Fumatul si excesul de alcool contribuie de asemenea. Hipertensiunea in schimb poate reprezenta factor de risc pentru anumite boli, cum ar fi boala cardiaca coronariana si atacul cerebral vascular. Hipertensiunea care fluctueaza, in mod particular este periculoasa si poate creste riscul de boala cerebrovasculara.

Un volum mare de singe poate de asemenea determina o presiune ridicata, datorita dietei bogate in sare care necesita fluide in exces pentru a dilua sarea. Viscozitatea singelui afecteaza presiunea, astfel, cu cit acesta este mai viscos poate dezvolta o presiune mai ridicata. Singele diluat, pe de alta parte poate duce la scaderea presiunii singelui, continind mai putine globule rosii.

Deshidratarea si lipsa unor nutrienti adecvati datorita tulburarilor alimentare sunt in mod comun asociate cu presiuni scazute ale singelui. Acestea pot fi cauzate si de o hemoragie severa, tulburari cardiace si infectii. Boala Addison, o tulburare endocrina care dezechilibreaza nivelul hormonal al corpului, este rara dar poate de asemenea determina presiuni scazute.

Simptomele tensiunii arteriale oscilante nu trebuie ignorate. Simptomele hipertensiunii cuprind cefalee, confuzie si tulburari ale vederii. Slabiciunea, ameteala sau lesinul sunt semne ale presiunii scazute sub nivelele normale. Presiunile singelui pot fi monitorizate in cabinetul medicului, in cele mai multe farmacii, cit si acasa. Datorita nivelelor oscilante de-a lungul zilei testele trebuie efectuate la aceeasi ora in fiecare zi pentru a avea cele mai corecte informatii.

Unele variatii ale presiunii singelui in timpul zilei sunt normale, dar modificarile extreme pot indica o alta problema care necesita consult medical. De obicei nu exista simptome asociate cu aceste modificari ale presiunii singelui, astfel detectarea lor poate fi dificila.

Cauze

Disectia de aorta

Este o conditie patologica care poate pune viata in pericol, caracterizata de fisurarea peretelui intern al aortei si flux anormal al singelui printre straturile peretelui aortic fortind dezlipirea acestora. Aceasta se extinde anterograd, dar se poate extinde si retrograd de la locul fisurii intimei. Reprezinta o urgenta medicala si poate duce rapid la deces, chiar si cu un tratament corect.

Aproximativ 96% dintre pacienti acuza durere severa cu debut brusc. Aceasta poate fi descrisa ca o sfisiere, injunghiere sau o durere ascutita. 75% dintre pacienti vor simti durerea migrind pe masura ce disectia se extinde pe aorta. Localizarea durerii reprezinta localizarea disectiei. Durerea precordiala anterioara este asociata cu disectiile, implicind aorta ascendenta, in timp ce durerea interscapulara este asociata cu disectiile aortei descendente.

In timp ce majoritatea pacientilor cu disectie de aorta au istoric de hipertensiune, presiunea singelui este destul de variabila la prezentarea la medic si tinde sa fie ridicata la persoanele cu disectie distala. Dintre pacientii cu disectie aortica proximala, 36% prezinta hipertensiune, in timp ce 25% prezinta hipotensiune. Hipotensiunea severa la debut este un factor grav de prognostic. Este de obicei asociata cu tamponada pericardica, insuficienta aortica severa sau ruptura de aorta. Masurarea corecta a presiunii este importanta. Pseudohipotensiunea poate aparea datorita implicarii arterei brahiocefalice (care alimenteaza bratul drept) sau a arterei subclaviculare stingi (care alimenteaza bratul sting).

Tamponada cardiaca

Este o pericardita lichidiana acuta in care se acumuleaza fluid in pericard (sacul in care este inchisa inima). Tamponada cardiaca este presiunea asupra muschiului cardiac care apare cind spatiul pericardic se umple cu lichid mai repede decit sacul pericardic poate suporta elastic. Cauzele tamponadei cardiace cuprind hipotiroidismul, trauma fizica a pericardului, pericardita (inflamatia pericardului), trauma in timpul unei proceduri invazive medicale, ruptura miocardului. Datorita lichidului sub presiune care inconjoara miocardul, acesta nu se mai poate contracta adecvat determinind un debit cardiac scazut si presiune sanguina mica.

Feocromocitomul

Este o tumora neuroendocrina a zonei medulare a glandelor adrenale, care secreta cantitati excesive de catecolamine, mai frecvent noradrenalina si adrenalina in cantitati mai mici. Un Feocromocitom poate determina hipertensiune arteriala rezistenta la tratament si poate fi chiar fatal datorita hipertensiunii maligne. Un alt indiciu al prezentei feocromocitomului este hipotensiunea ortostatica (o scadere a presiunii sistolice a singelui mai mare de 20 mmHg sau o scadere a presiunii diastolice cu peste 10 mmHg in picioare). Simptomele care acompaniaza oscilatiile tensionale cuprind palpitatiile, diaforeza, cefalea, paloarea, scaderea in greutate sau atacurile de panica.

Hipotiroidismul

Este cauzat de o glanda tiroida deficitara, care nu produce indeajuns hormon tiroidian pentru a regla functionarea organismului. Hipotiroidismul afecteaza mai ales femeile. Poate fi asimptomatic si ramine nediagnosticat frecvent pentru o lunga perioada de timp. Hormonii tiroidieni regleaza frecventa cardiaca si au impact asupra presiunii sangvine. In timpul perioadelor de presiune scazuta, frecventa cardiaca este redusa la 60 batai pe minut. Fluxul sangvin cu o presiune mica duce la slabirea peretilor arteriali si rigidizarea lor, deoarece nu sunt folositi adecvat. Presiunea sistolica va reflecta acest deficit, fiind mai mica decit normalul.

Hipotiroidismul tripleaza riscul de a dezvolta hipertensiune, iar efectele presiunii mici conduc la dezvoltarea hipertensiunii. Vasele de singe care au fost rigidizate de hipotensiune necesita mai mult singe pompat pentru a asigura circulatia. Forta necesara pentru a creste circulatia duce la aparitia hipertensiunii.

Tratament

Tratamentul in tensiunea arteriala oscilanta poate varia de la persoana la persoana, datorita etiologiei diferite. Medicii pot indica citeva teste si investigatii pentru a determina patologia exacta. In functie de aceasta pot recomanda unele tratamente medicamentoase pentru a stabiliza tensiunea arteriala. Unele terapii la domiciliu joaca un rol important in stabilizarea presiunii singelui, de exemplu: cind cauza este hipertensiunea, pacientul este sfatuit sa consume sare putina, mai multe fibre si vegetale, sa reduca stresul si sa-si controleze nivelul colesterolului.

Vitaminele si mineralele ajuta in recuperarea deficitelor de fier si vitamina B12, cauza majora a fluctuatiilor presiunii singelui la limita inferioara. Daca exista fluctuatii ale presiunii singelui in cazul modificarii pozitiei, pacientul este sfatuit sa nu foloseasca miscari bruste ale corpului.