STIMULARE MAGNETICA TRANSCRANIANA

TMS
Stimularea magnetică transcraniană (TMS) este o metodă neurofiziologica neinvaziva de diagnostic si tratament prin capacitatea sa de a inregistra si modula activitatea sistemului nervos central.

PRINCIPIU DE FUNCTIONARE
Cu ajutorul unui dispozitiv plasat extracranian se va genera un camp magnetic directionat asupra cutiei craniene. Actiunea curentului electric este ghidata exact, milimetric, pe o anumita arie motorie a creierului, implicata intr-o anumita functie (arie motorie specifică în accidente vasculare cerebrale, arie cognitivă în tulburarile de memorie, demențe, aria prefrontală în depresie, atacuri de panica, stres, s.a.m.d.).
În prezent stimularea magnetică transcraniana reprezinta un instrument valoros fiind folosită pentru diagnosticare și tratament , efectele observate sunt de mica amplitudine, insa mecanismele implicate pot include modificari ale inhibitiei corticale, ale conductivitatii ionice membranare si eficacitatii sinaptice.

INDICATII:

Afectiuni psihiatrice:
-Tulburari depresive /rezistente la tratament (aprobata de FDA in 2008)
-Tulburarea bipolara tip I (FDA- 2018)
-Tulburari de anxietate ( atac de panica)
-Tulburare obsesiv-compulsiva (TOC – 2018)
-Tulburare de stres posttraumatic (PTDS- 2014)
- Simptome negative in schizofrenie
- Halucinatii auditive in schizofrenie
- Dependenta de nicotina

Afectiuni neurologice:
-Recuperarea neuromotorie dupa accidente vasculare cerebrale (AVC)
-Tulburari cognitive, boala Alzheimer
-Boala Parkinson
-Durere neuropatică
-Tinitus, migrena, spasticitate, distonie

CONTRAINDICATII:
- implanturi metalice in craniu sau sistemul nervos central (implanturi cohleare – risc de incalzire excesiva, sau de deplasare), clipuri sau bobine de anevrism , fragmente de glonț sau șrapnel în apropierea capului, implanturi metalice în urechi sau ochi (risc de interferenta electromagnetica in apropierea zonei de stimulare)
- stenturi, stimulatoare, pacemakere, defibrilatoare cardiace (risc de interferenta electromagnetica in apropierea zonei de stimulare)
-tatuaje facial care au cerneală magnetică sau cerneală care sunt sensibile la magneți

AVANTAJE: neinvaziva, nu necesita sedare si nici anestezie locala

EFECTE ADVERSE:
Procedura este asociată cu efecte secundare ușoare până la moderate, incluzând:
- ușoare dureri de cap
- furnicături la nivelul scalpului
- Deși rare, rTMS are un risc mic de convulsii.

PROCEDURA:
Pentru a beneficia de rTMS este necesara o consultative psihiatrica initiala pentru stabilirea severitatii afectiunii si a modalitatilor de tratament adaptat fiecarui pacient (medicamentos si/sau psihoterapie, si/sau rTMS ) si consulturi psihiatrice ulterioare pentru monitorizarea tratamentului.

O sedinta de TMS dureaza intre 30-60 min/zi, timp de 4-6 saptamani (in cazul tulburarilor depresive).

Ulterior este necesar un tratament de TMS de intretinere, conform indicatiilor medicului si raspunsului la tratament.

DECIZIA PENTRU r TMS:
-necesitatea de a obtine un efect antidepresiv rapid
-necesitatea de a diminua stresul psihic folosind si alte metode terapeutice in afara celei medicamentoase
-necesitatea de a echilibra schimbarile emotionale cauzate de CO-VID 19
-esecul terapiilor farmacologice
-istoric bun de raspuns la terapiile de electrostimulare
-optiunea pacientului .