Senzația de defecație incompletă

Senzația de defecație incompletă constituie un simptom comun al constipației și se referă la senzația persistentă că intestinul nu a fost golit complet în urma defecației. În unele situații, precum cel al sindromului defecării obstrucționate, senzația de defecație incompletă poate constitui cauza conspitației. În majoritatea cazurilor, senzația de defecație incompletă este resimțită pentru o perioadă scurtă de timp și nu constituie un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, în cazul în care problema persistă, este importantă consultarea unui medic specialist în gastroenterologie. (1, 2)

Cauze

Constipația este una dintre principalele cauze ale senzației de defecație incompletă. În cazul constipației, scaunele devin dure și uscate, fiind dificil de eliminat complet din intestin. Alte cauze comune ale senzației de defecație incompletă includ:

• tulburări ale mușchilor pelvieni (diverse afecțiuni, cum ar fi tulburările de contracție a mușchilor pelvieni sau slăbirea acestora, pot afecta capacitatea de a goli complet intestinul);
• afecțiuni rectale (hemoroizii, fisurile anale sau prolapsul rectal pot cauza senzația de defecație incompletă);
• tulburări intestinale (boala inflamatorie intestinală, sindromul de colon iritabil sau alte afecțiuni intestinale pot provoca senzația de golire incompletă a intestinului). (1, 2, 5)

În cazuri rare, senzația de defecație incompletă persistentă poate semnala cancerul colorectal, una dintre cele mai frecvente forme de cancer la nivel global. Deoarece detectarea timpurie este esențială în managementul cancerului colorectal, se recomandă controlul medical de urgență în situația în care senzația de defecație incompletă este însoțită de alte simptome, cum ar fi sângerare rectală, scădere în greutate inexplicabilă, schimbări în obiceiurile intestinale sau oboseală excesivă. (1, 6)

Cauzele senzației de defecație incompletă nu sunt întotdeauna unele mecanice, factorii psihologici influențând, de asemenea, motilitatea intestinală. În situații stresante, glandele suprarenale ale corpului eliberează epinefrină, un hormon care determină corpul să direcționeze fluxul sanguin de la intestine către organe vitale, cum ar fi inima, plămânii și creierul, ceea ce face ca mișcarea intestinală să încetinească, iar riscul de constipație să crească semnificativ. (4)

Problemele cu motilitatea intestinală pot fi cauzate și de modificările alimentației, somnul insuficient sau chiar schimbările de fus orar. De exemplu, persoanele care călătoresc se pot confrunta cu simptome de constipație în timpul călătoriilor, tulburarea fiind cunoscută sub denumirea de constipația călătorului. (3)

Semne și simptome

Principalele simptome asociate cu senzația de defecație incompletă includ:

• senzația persistentă de a nu fi golit complet intestinul după un act de defecație;
• disconfort abdominal sau crampe;
• balonare și distensie abdominală;
• necesitatea de a reveni la toaletă pentru a încerca golirea completă a conținutului gastric;
• eliminarea unor scaune mici și fragmentate. (1, 2)

Dacă este cauzată de cancerul colorectal, senzația de defecație este însoțită și de prezența sângelui sau a mucusului în materiile fecale, pierderea inexplicabilă în greutate, disconfort în abdomen, oboseală excesivă, modificări ale obiceiurilor intestinale sau apariția apatiei. (6)

Diagnostic

Diagnosticul condiției care determină senzația de defecație incompletă implică atât evaluarea clinică a pacientului, cât și investigații paraclinice. În unele cazuri, atunci când rezultatele clinice nu sunt suficiente pentru stabilirea unui diagnostic, pot fi necesare investigații suplimentare, cum ar fi colonoscopia sau teste imagistice pentru a detecta eventualele afecțiuni structurale. Alte teste care pot fi necesare includ și:

• manometria anorectală (măsoară presiunea și funcția musculară a canalului anal și a rectului, oferind informații despre motilitatea intestinală și controlul sfincterian);
• proctografia cu bariu (implică introducerea unui agent de contrast în rect și colon, pentru a vizualiza în detaliu structura și funcționarea lor). (1, 2, 7)

Tratament

Tratamentul senzației de defecație incompletă poate implica o abordare multidisciplinară, adaptată cauzei specifice și simptomelor pacientului. Opțiunile de tratament includ:

• modificări ale stilului de viață și ale alimentației (pacienții pot fi îndrumați să își ajusteze dieta pentru a include mai multe alimente bogate în fibre și să consume suficiente lichide);
• utilizarea laxativelor (poate fi recomandată pentru a ameliora constipația și a facilita evacuarea completă a intestinului);
• terapia comportamentală (poate fi utilă în cazul în care factorii psihologici, cum ar fi anxietatea sau stresul, joacă un rol semnificativ);
• intervenție chirurgicală (în unele cazuri, când cauza senzației de defecație incompletă o reprezintă o afecțiune structurală, cum ar fi polipii, tumorile sau diverticulii, intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru a remedia problema). (1, 3, 4, 6)

În cazul în care senzația de defecație incompletă este asociată cu cancerul colorectal, tratamentul poate implica chirurgia (pentru îndepărtarea tumorii), chimioterapia, radioterapia sau terapia țintită, în funcție de stadiul și caracteristicile cancerului. (6)

Recomandări

Pentru a preveni sau gestiona senzația de defecație incompletă, este necesară adoptarea unui stil de viață sănătos și a unor obiceiuri alimentare corespunzătoare. Următoarele recomandări pot ajuta la prevenirea apariției sau agravării senzației de defecație incompletă:

• adoptarea unei diete echilibrate și bogate în fibre (consumul regulat de alimente bogate în fibre, cum ar fi fructele, legumele și cerealele integrale, poate îmbunătăți tranzitul intestinal și poate ajuta la evitarea constipației);
• consumul unei cantități suficiente de lichide (aportul suficient de lichide previne deshidratarea, care poate agrava constipați);
• evitarea amânării defecației (poate duce la deshidratarea scaunului și la constipație ulterioară);
• adoptarea unui program regulat de exerciții fizice (activitatea fizică stimulează mișcarea intestinală și promovează un tranzit intestinal sănătos);
• gestionarea stresului și anxietății (poate fi utilă în gestionarea senzației de defecație incompletă);
• evitarea utilizării excesive a laxativelor (poate duce la dependență și la afectarea funcției intestinale normale);
• consultarea unui specialist gastroenterolog. (1, 3, 4)