Scotoamele

Scotoamele sunt pete oarbe în câmpul vizual, care pot fi temporare sau permanente, localizate central sau periferic, iar scotoamele temporare pot constitui primul semn al migrenei. [1]

Retina este precum o piele subțire situată în interiorul ochilor, în regiunea posterioară a acestora. Retina incorporează nervul optic, care trimite mesaje vizuale creierului. Există regiuni la nivelul retinei unde filetele nervoase nu funcționează, nefiind activate de stimuli luminoși. Aceste regiuni ale retinei de la nivelul cărora nu se pot transmite mesaje luminoase către creier se numesc scotoame. [2]

Care sunt cauzele ce determină apariția scotoamelor?

Scotoamele permanente pot fi determinate de o problemă situată la nivelul creierului, cum ar fi un infarct sau o tumoră cerebrală, la nivelul nervului optic, cum ar fi glaucomul sau scleroza multiplă, sau pot fi determinate de o leziune sau cicatrice postinfecțioasă situată pe retină. [1, 2]

Scotoamele temporare sunt de obicei determinate de o migrenă sau de prezența convulsiilor, dar pot avea legatură și cu fluxul sangvin scăzut către creier. [1]

Ce tip de simptomatologie determină prezența scotoamelor?

Principalele simptome asociate cu scotoamele sunt:

• Un punct în câmpul vizual care poate fi întunecat, foarte luminos, cețos sau pulsatil
• Probleme în detectarea culorilor
• Nevoia de lumină puternică pentru a vedea clar [1]

Persoanele care au scotoame au o vedere variabilă, în funcție de localizarea scotomului.

Persoanele care au un scotom central pot avea dificultăți în distingerea culorilor și detaliilor, dar și în recunoașterea fețelor oamenilor. De asemenea, pot observa cel mai bine lucrurile atunci când acestea sunt în mișcare. Scotoamele centrale reprezintă unele din cele mai devastatoare defecte de câmp vizual, deoarece transformă cititul, șofatul și recunoașterea fețelor în aspecte dificil sau imposibil de realizat. Etiologiile scotoamelor centrale includ degenerarea maculară și retinopatia diabetică, precum și infecțiile oculare și leziunile traumatice care afectează macula sau retina. [2, 3]

Pe de alta parte, persoanele care au scotoame periferice pot observa cu ușurință detaliile și culorile, dar pot da peste obiecte atunci când merg din cauză că nu le-au observat. [2]

Scotoamele paracentrale sunt puncte oarbe sau cețoase ale vederii situate în afara centrului câmpului vizual, cauzate de glaucom sau retinopatie diabetică. În unele situații, scotomul paracentral poate fi însoțit de pierderea vederii periferice. [3]

Scotomul scintilant este o tulburare a vederii care apare de obicei în regiunile paracentrală sau periferică a câmpului vizual. Oricum, acest tip de scotom poate, de asemenea, să se miște de-a lungul câmpului vizual, în loc să fie strict localizat într-un punct. Deoarece scotomul scintilant este mai mult o tulburare a vederii decât un punct orb adevărat, este deseori caracterizat ca o aură vizuală. Majoritatea scotoamelor scintilante sunt temporare și durează de la câteva secunde până la 30 de minute, fiind deseori asociate cu cefaleea migrenoasă. Alte cauze ale scotoamelor scintilante includ stresul, variațiile hormonale, hipertensiunea arterială, inflamația nervului optic, accidentul ischemic tranzitor și scleroza multiplă. [3]

Care este atitudinea terapeutică în fața apariției scotoamelor?

• În primul rând, medicul oftalmolog poate determina localizarea centrală sau periferică a scotoamelor.
• În cazul scotoamelor centrale, poate fi de ajutor augmentarea obiectelor, în special prin apropierea de acestea.
• Dacă scotomul acoperă o mare parte din vederea centrală, ar fi utilă învățarea prin ascultare.
• Dacă o persoană are scotoame periferice, aceasta ar putea să învețe să folosească un baston alb pentru a evita să dea peste obiecte în timpul mersului. [3]

Scotoamele centrale nu pot fi corectate sau tratate cu ochelari, lentile de contact sau chirurgie. [1]