Sangerarea gingivala

Gingiile sunt tesut spongios de culoare roz si reprezinta structuri esentiale pentru mentinerea si protejarea dintilor. Gingiile adera la dinti pentru a preveni patrunderea sau raspandirea infectiilor la radacina dintelui sau la osul maxilarului. Din cauza varstei sau bolilor, gingiile se slabesc si se retrag, fapt ce duce la caderea dintilor.

Sangerarea gingivala se datoreaza mai ales traumelor, infectiilor si inflamatiilor. Gingiile care prezinta o dunga rosiatica la baza dintilor sunt un semn de gingivita. Atentia trebuie indreptata mai ales spre sangerarile prelungite care, in afara de disconfort, pot indica boli precum leucemie, boli de sange, etc.

Sangerarea gingivala apare mai des la adulti decat la copii, de vreme ce la copii este produsa mai ales de traumatismele cauzate de periajul incorect. In cazul adultilor sau a persoanelor in varsta, sangerarile gingivale sunt semnul unei afectiuni. Incidenta cea mai mare se regaseste la femei, iar cel mai des intalnita este sangerarea marginala, deoarece sangele provine de la baza dintilor.

Cauze

Majoritatea persoanelor prezinta la un moment dat in viata sangerari sau un tip de boli gingivale. Acest fapt se datoreaza in mare parte stilului de viata modern, cu consum mare de alimente fast food si multe dulciuri. Zaharurile incurajeaza formarea placii bacteriene. Acizii produsi de bacterii si toxinele erodeaza si inflameaza gingiile. Acestea se inrosesc si au tendinta de a sangera.

Cauzele comune de sangerare gingivala includ:
- Boli gingivale - Acestea sunt cea mai intalnita cauza pentru sangerarile gingivale. In faza initiala - gingivita - gingiile sunt inflamate si sensibile, apoi sangereaza la masticatie sau la periaj. Daca afectiunea nu este tratata, aceasta evolueaza spre paradontoza si pierderea dintilor.

- Traumatisme datorate periajului incorect - Periajul cu pasta de dinti este un act in sine abraziv, iar periajul viguros mai degraba traumatizeaza dintii, decat este benefic. Totusi, daca gingiile sunt sanatoase, sunt mai putine sanse ca acestea sa sangereze.

- Fumat sau mestecatul tutunului - Fumatorii prezinta mai multe acumulari de tartru pe dinti, fapt ce irita gingiile.


- Cauze hormonale - Ocazional, sarcina si schimbarile hormonale pot cauza sangerarea gingivala. Aceasta inceteaza odata cu normalizarea nivelului hormonal.

- Deficienta de vitamina K - Vitamina K este un factor important in coagularea sangelui, iar o carenta de vitamina K (sau vitamina C) duce la sangerarea gingiilor.

- Leucemie - Aceasta boala reprezinta cancerul maduvei osoase si a celulelor albe, fiind caracterizata, printre altele, de sangerarea gingiilor.


- Diverse boli

• Afectiuni ale ficatului si rinichilor, boli arteriale sau capilare, diabet, boli de inima, boli ale sangelui, deficiente ale factorilor de coagulare, hemofilie, purpura trombopenica.
• Afectiuni autoimune - artrita reumatoida, lupus, tiroidita autoimuna, etc.

- Traumatisme cauzate de alimente fierbinti sau substante chimice - Un exemplu al acestui caz sunt pacientii care aplica medicatia la baza dintelui dureros. Acest lucru duce invariabil la arsuri.

- Proteza necorespunzatoare

- Medicamente - Utilizarea continua a unor medicamente ce subtiaza sangele, precum aspirina si diverse analgezice, tratamente precum chemoterapia, radioterapia, anticonceptionalele si antidepresivele.


- Stresul poate fi și el un factor etiologic, doarece s-a observat o creștere a patologiei parodontale la pacienții instabili, anxiosi. Socul psihologic poate agrava evoluția bolii. S-a mai constatat că persoanele cu mai puține carii sunt mai predispuse la sângerări gingivale.

Simptome

Gingiile sunt alcatuite din tesut fibros ferm atasat de osul maxilarului. Gingiile sanatoase au aproximativ 1mm grosime si sunt bine vascularizate. Primul semn in sangerarea gingivala este inrosirea si umflarea, precum si sangerarea la periaj. Netratate, bolile gingivale pot duce la pierderea dintilor si la abcese gingivale.

Alte simptome includ:

• sangerare la cea mai mica atingere;
• gingii rosii, umflate, dureroase;
• prezenta sangelui sau a gustului de sange in gura;
• cateodata, datorita sangerarii, pote aparea si puroi;
• respiratie urat mirositoare;
• dinti sensibili;
• dinti care se misca;
• dificultate si disconfort la mestecare;

Complicatii

Incercati sa rezolvati problema in faza incipienta, deoarece pot aparea complicatii precum sangerare permanenta, umflarea gingiilor, durere, boli parodontale, boli ale osului maxilarului sau pierderea dintilor.

Diagnostic

Diagnosticul sangerarii gingivale persistente consta in:

• examinarea orala a dintilor si gingiilor;
• radiografii ale maxilarului si danturii;
• analize specifice de sange - colesterol, celule dendritice, rata sedimentarii eritrocitelor, concentratia de hemoglobine, calciu, uree, creatina, factor de coagulare, timpul de coagulare;

Tratament

Sanatatea gingiilor este importanta pentru sanatatea intregii danturi. Cel mai important lucru este pastrarea unei igiene orale corecte.

Tratamentul in sangerarea gingivala poate include deseori antibiotice, pentru a controla infectiile. Un tratament eficient trebuie sa inceapa de la primele simptome, deoarece gingiile se pot micsora, permitand patrunderea infectiei la baza dintelui. Retragerea gingiilor este un fapt greu reversibil si este posibil ca gingiile sa nu mai adere la fel de bine. Daca apare durerea, nu este recomandata utilizarea medicatiei pentru amortirea gingiilor. Aceasta solutie este temporara, iar boala va avansa, cauzand mai multe complicatii si durere. Cel mai indicat este tratarea cauzei.

• Evitati tutunul, deoarece poate agrava sangerarea.
• Controlati sangerarea aplicand presiune direct pe gingii, cu o discheta de vata imbibata in apa foarte rece.
• Daca aveti o carenta vitaminica, urmati tratamentul indicat.
• Evitati aspirina, in afara cazului in care este recomandata de catre medic.
• Daca efectele secundare ale medicamentelor sunt de iritatie, cereti o recomandare de la medic pentru alt medicament. Nu schimbati niciodata medicatia fara a consulta medicul.
• Folositi un dispozitiv de irigare orala, pe viteza cea mai mica, pentru a masa gingiile.
• Daca proteza nu se fixeaza bine in gura si produce pete rosii pe gingii, consultati medicul.
• Evitati apele de gura cu alcool, deoarece agraveaza problema.
• Clatiti gura cu apa cu sare sau cu apa oxigenata.
• Consultati medicul imediat daca sangerarea devine cronica, daca gingiile continua sa sangereze si dupa tratament sau daca apar si alte simptome inexplicabile.

Preventie

Pe langa urmarea unei igiene orale corespunzatoare, pentru a preveni problemele gingivale este importanta reducerea cantitatii de zahar ingerata. Reduceti dulciurile, ciocolata, bauturile acidulate si nu mai adaugati zahar la ceai sau cafea. Incercati sa evitati gustarile dintre mese, deoarece contribuie la acumularea placii bacteriene pe suprafata dintilor.

Reduceti sau eliminati complet tigarile. Pe langa dinti patati, fumatorii sunt mai predispusi la formarea placii bacteriene si la bolile gingivale. Fumatul reduce cantitatea de oxigen din sange, ceea ce incetineste vindecarea gingiilor.

Proteza nepotrivita poate leza gingiile, iar aceste leziuni se pot infecta. Daca proteza nu se potriveste bine in gura, consultati medicul.

Vizitele regulate la medicul stomatolog sunt foarte importante - acesta urmareste evolutia cavitatii bucale, descoperind din timp eventualele afectiuni, indeparteaza tartrul si acorda sfaturi privind igiena dentara corecta.

• Efectuati periajul dentar cel putin de doua ori pe zi, dimineata si seara.
• Durata unui periaj trebuie sa fie de minimum 3 minute.
• Folositi o pasta de dinti cu fluor.
• Folositi o perie mai mica, pentru a ajunge si in locurile greu accesibile.
• Folositi ata dentara cel putin o data pe zi.
• Evitati periajul dentar rapid sau cu periute cu peri tari - puteti leza gingiile.