Reprezentanta Microchirurgia Ochiului Romania

Anizometropia este diferența de refracție între ochi. Dacă aceasta este o mică diferență - 1,0-1,5 dioptrii, atunci poate fi tratată cu succes folosind metode tradiționale - ochelari. Dacă, în același timp, un grad ușor de anisometropie este însoțit de ambliopie, atunci pacienții tineri trebuie să se supună în mod regulat unor tehnici terapeutice speciale pentru stimularea vederii.

Anizometropia cu o diferență semnificativă de refracție între ochi (mai mult de 3,0 dioptrii pentru miopie și mai mult de 1,5 dioptrii pentru hipermetropie și astigmatism), în special în ceea ce privește un grad ridicat de ametropie (hipermetropie sau miopie) a unui ochi, este considerată de oftalmologi ca fiind o anomalie de dezvoltare. Acești copii sunt cei care dezvoltă adesea ambliopie „persistentă”, care nu este supusă unui tratament conservator tradițional și se observă o tulburare a funcțiilor binoculare. În plus, anizometropia este adesea însoțită de o altă disfuncție a sistemului vizual - strabismul ochiului care vede mai rău.

Anizometropia poate fi moștenită. Prin urmare, cei care au persoane dragi cu această boală sunt expuși riscului. Cu siguranță ar trebui să vă verificați ochii în fiecare an.

Anizometropia poate fi congenitală sau dobândită. Cu toate acestea, forma ereditară a acestui defect de refracție este cea mai frecventă și poate apărea la vârsta adultă.

Tipuri de anizometropie 

Anizometropia este miopă atunci când este dificil să vezi obiectele de la distanță. În acest caz, ele înseamnă miopie (miopie) și vederea „minus”, care diferă între ochi cu mai mult de 0,5 dioptrii. Anizometropia este hipermetropă, atunci când claritatea imaginilor se pierde de aproape - literele din text sau de pe tastatură sunt neclare. Apoi vorbim despre hipermetropie  și vederea „plus”, care este diferită la fiecare ochi. Există un tip rar de anizometropie numit antimetropie, în care un ochi este miop, iar celălalt este miop.

În funcție de mecanismul de apariție, anizometropia este împărțită în următoarele forme: 

• axial, când globii oculari au dimensiuni diferite cu aceeași refracție la ambii ochi;
• refracție, în care refracția în ochiul stâng și drept diferă cu aceeași dimensiune a globilor oculari; 
• mixt, când ambele tulburări sunt combinate - dimensiunea globilor oculari și refracția la ambii ochi diferă.

Tratamentul anizometropiei include:

• Corecția anisometropiei
• Eliminarea ambliopiei
• Restabilirea funcțiilor binoculare

Corecția anizometropiei este de o importanță capitală în tratamentul acestei patologii. Aceasta implică nu numai îmbunătățirea acuității vizuale, ci și restabilirea funcțiilor binoculare în cazul afectării acestora.

Atunci când metodele conservatoare nu au succes, precum și în cazurile în care există un grad ridicat de ametropie (hipermetropie sau miopie) la un ochi, se folosesc metode chirurgicale de tratament.

Tratamentul chirurgical al anizometropiei 

În acest scop, chirurgia refractivă este efectuată pe ochiul mai rău. Acestea sunt așa-numitele operații cu laser de refracție efectuate pe cornee - keratomileuzis intrastromală laser folosind un keratom mecanic sau femtosecund (femtoLASIK, LASIK) etc. (keratomileuzis epitelial laser, termokeratoplastie laser).

    Atunci când ambliopia anizometropă și strabismul sunt combinate la 10-15 grade Hirschberg, pentru restabilirea mai reușită și mai rapidă a vederii, chirurgia refractivă și corectarea chirurgicală a strabismului sunt efectuate simultan.Operațiile se efectuează în regim de internare la copiii de la 5-6 ani sub anestezie generală.Tehnologiile pentru chirurgia refractivă la copii sunt elaborate și dezvoltate de medicii institutului de cercetări în domeniul oftalmologiei ,, MHTK Microchirurgia ochiului’’ Academ. S.N. Feodorov, Federația Rusă.

În timpul corectării vederii folosind metoda femtoLASIK, straturile de suprafață ale corneei sunt separate folosind un laser de femtosecundă de mare precizie, iar  cu LASIK, folosind un dispozitiv special - un microkeratom; Se formează un lambou a corneei, care este apoi ridicată, permițând razelor laser accesul la straturile sale mai profunde. Apoi laserul evaporă o parte a corneei, clapeta este readusă la locul său și fixată cu colagen, substanța proprie a corneei. 

Nu este nevoie de suturi (fire), deoarece epiteliul de pe marginea lamboului se regenerează singur. După FemtolASIK, vindecarea lambourilor este mai rapidă, iar marginea lambourilor este mai rezistentă la deplasare. După corecția vederii, perioada de reabilitare este de 2-3 săptămâni. Se recomandă restricționarea jocurilor mobile la copii până la 6 luni după operație. 

          Pacienții noștri tineri încep să vadă bine la 6 ore după intervenție, iar vederea se stabilizează în 1-2 luni. Încă din primele zile după operație, se prescriu sarcini vizuale pentru ochiul operat cu ocluzia ochiului pereche. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este doar prima etapă a tratamentului ambliopiei anizometropice! Aceasta este urmată de cursuri repetate de tratament conservator al ambliopiei și de restabilirea vederii binoculare.

Chirurgia refractivă a corneei, care permite, în urma acțiunii laserului asupra corneei, modificarea curburii acesteia și obținerea unei puteri de refracție corespunzătoare refracției ochiului pereche "mai bun" - se efectuează strict pe baza indicațiilor medicale, ținând cont de vârsta copilului și de gradul de anizometropie.

     Reabilitare după operația refractivă 

O condiție necesară pentru reabilitarea unui copil după intervenție chirurgicală, pe lângă tratamentul medicamentos standard, este stimularea complexă a vederii. Sarcina principală este de a restabili vederea binoculară. Dacă un copil a avut ambliopie de mulți ani, atunci, în primul rând, este necesar să depășiți abilitățile dobândite de a suprima unul dintre ochi. În clinica noastră, oftalmologii fac față acestei sarcini rapid și eficient cu ajutorul stimulării vizuale complexe, folosind echipamente speciale și cu ajutorul unui nou  dispozitiv  „Reamed-A”, folosit în cadrul clinicii Microchirurgia ochiului’’ Academ. S.N. Feodorov, Federația Rusăși care mobilizează capacitățile de rezervă ale sistemului vizual uman prin mecanismele sale centrale. 

  Pentru mai multe informații ne puteti contacta la nr. tel. +40 724 679 028 

  ILIESCU VERA -Reprezentant clinică ,, MHTK Microchirurgia ochiului’’ Academ. S.N. Feodorov, Federația Rusă în România.   Optometrist specialist – consultant patologie oculară