Nevralgia nervului glosofaringian

Nevralgia glosofaringiana este rara si este asemanatoare nevralgiei trigeminale. Se intalneste de regula la femeile de peste 40 de ani.

Se manifesta prin dureri de intensitate mare si paroxistice situate la baza limbii. Durerea iradiaza in gat si in jurul fosei amigdaliene. Uneori durerea iradiaza si in ureche prin afectarea ramurii timpanice a glosofaringianului sau poate apare de la bun inceput la nivelul urechii.

Crizele dureroase se manifesta de regula unilateral in regiunea amigdaliana, faringiana laterala si posterioara, cu iradiere spre ureche si spre mandibula. Durerea este declansata de deglutitie si masticatie. Si aici se intalneste disparitia senzatiei de amar inapoia V-ului lingual. Pot apare si spasme dureroase declansate de deglutitie.

Aceasta simptomatologie se insoteste uneori de manifestari cardiace ca bradicardie, hipotensiune, sincope.

Cauze 

In caz de tumori sau anevrisme in fosa posterioara sau la nivelul gaurii rupte posterioare poate sa apara o neuropatie glosofaringiana asociata cu paralizii de nerv vag si de nerv accesor. In acest caz, pe langa simptomatologia descrisa mai sus, se mai intalneste si raguseala prin paralizia corzilor vocale, dificultati in deglutitie, devierea palatului moale de partea sanatoasa, hipoestezia peretelui posterior al faringelui si pareza regiunilor superioare ale muschiului sternocleidomastoidian si trapez. Infectia cu virusul herpetic poate afecta uneori nervul IX.

Tratament

Medicatia recomandata consta in carbamazepina sau fenitoin. Daca tratamentul conservator nu da rezultatele dorite, ultima solutie este tratamentul chirurgical. Acesta consta in sectionarea nervului glosofaringian aproape de bulbul rahidian. Rizotomia percutana a fibrelor glosofaringiene si vagale in gaura rupta posterioara este capabila sa amelioreze durerea la unii pacienti.