Necroza tumorală

Necroza, sau moartea celulară, este un proces biologic care poate avea un impact semnificativ asupra dezvoltării și progresiei multor boli, inclusiv asupra cancerul. Necroza poate fi indusă de o serie de factori, inclusiv de lipsa de sânge sau oxigen, infecții sau inflamații. Atunci când celulele moarte sunt unele tumorale, afectate de cancer, fenomenul este numit necroză tumorală. (1, 2, 4)

Cum apare necroza tumorală?

În contextul cancerului, necroza tumorală reprezintă moartea celulară în masă care are loc în centrul tumorilor solide. Necroza tumorală apare ca rezultat al unui mediu nefavorabil în cadrul tumorii, de obicei din cauza unei irigări sanguine insuficiente. Într-o tumoră care crește rapid, cererea de nutrienți și oxigen poate depăși rapid capacitatea vaselor de sânge existente de a furniza aceste resurse vitale. Astfel, zonele centrale ale tumorii pot deveni hipoxice (lipsite de oxigen) sau ischemice (lipsite de sânge), condiții care pot duce la moartea celulelor.

Cu toate acestea, formarea necrozei tumorale este un proces mult mai complex, influențat de numeroși factori, inclusiv de aberațiile moleculare în cadrul celulelor tumorale, starea metabolică a tumorilor și influența celulelor non-neoplazice (de exemplu, celulele imune) în microambiantul tumoral. Tratamentele anticancerigene, cum ar fi radioterapia și chimioterapia, pot provoca necroza tumorală prin inducerea morții celulelor canceroase. Ambele tratamente funcționează prin deteriorarea ADN-ului celular și inhibarea diviziunii celulare, ceea ce poate duce la moartea celulelor canceroase.

Mai mult, inflamația în și în jurul tumorii poate, de asemenea, contribui la necroza tumorală. Inflamația poate determina vasodilatația și creșterea permeabilității vasculare, ceea ce poate duce la extravazarea fluidului în țesuturile din jur și la creșterea presiunii interstițiale în tumoare, ceea ce poate reduce și mai mult aportul de sânge către celulele tumorale. Extravazarea se referă la procesul prin care fluidele, celulele sau moleculele trec din interiorul unui vas de sânge în țesutul înconjurător. (2, 4, 5)

Necroza tumorală și evoluția bolii

Necroza tumorală nu este doar un semn al progresiei tumorii, ci și un factor care poate influența evoluția ulterioară a bolii. Celulele moarte pot elibera o serie de substanțe, inclusiv factori de creștere și citokine pro-inflamatorii, care pot stimula creșterea și invazia altor celule tumorale. De asemenea, necroza tumorală poate duce la o creștere a presiunii interne a tumorii, care poate cauza ruperea acesteia și răspândirea celulelor tumorale în alte părți ale corpului, sporind riscul de metastazare a cancerului. (2, 5)

Un studiu efectuat de o echipă de cercetători de la Colegiul de Medicină Penn State, Hershey, Pennsylvania, SUA, confirmă faptul că necroza poate contribui la agresivitatea tumorii. Într-un experiment efectuat pe șoareci cu glioblastom xenotransplantat (tip de transplant în care țesuturi, organe sau celule sunt transferate de la un individ de o anumită specie la un individ de o altă specie), inhibarea feroptozei (tip de moarte celulară programată) a prelungit supraviețuirea rozătoarelor, indicând că necroza poate crește agresivitatea tumorii.

Cu toate acestea, studiul subliniază că interrelația dintre necroza tumorală și progresia tumorii este complexă și provocatoare. Înțelegerea momentului în care moartea celulară imunogenică se transformă în moarte celulară non-imunogenică poate fi benefică pentru îmbunătățirea terapiilor imune. (3, 9)

Rolul necrozei tumorale în stimularea sistemului imunitar

Necroza tumorală poate stimula sistemul imunitar al organismului, deoarece celulele imune pot recunoaște substanțele eliberate de celulele moarte și pot declanșa o reacție imună împotriva tumorii. Astfel, necroza tumorală poate fi un obiectiv important pentru terapiile imunologice împotriva cancerului. Deși are un efect negativ asupra progresiei tumorii, necroza tumorală ar putea oferi, de asemenea, o oportunitate pentru terapiile anti-cancer. De exemplu, medicamentele care induc necroza tumorală ar putea fi folosite pentru a stimula răspunsul imunitar împotriva cancerului. De asemenea, terapiile care inhibă eliberarea substanțelor pro-inflamatorii de către celulele moarte ar putea fi folosite pentru a preveni creșterea și invazia ulterioară a tumorii. (2, 8)

Necesitatea aprofundării domeniului

În ciuda potențialului său, necroza tumorală rămâne un domeniu complex și neînțeles pe deplin. Mai multe cercetări sunt necesare pentru a înțelege pe deplin implicațiile necrozei tumorale și pentru a dezvolta strategii terapeutice care să exploateze procesul de necroză în beneficiul pacienților cu cancer. Cu toate acestea, înțelegerea și exploatarea necrozei tumorale reprezintă o cale promițătoare către dezvoltarea de noi tratamente anticancer mai eficiente. (2, 6)

Cum este identificată necroza tumorală?

Deoarece necroza tumorală poate fi un semn al unei tumori agresive și poate influența deciziile privind tratamentul, este crucial să se realizeze o evaluare corectă și rapidă dacă există suspiciunea de necroză tumorală. Diagnosticul de necroză tumorală este pus în general după efectuarea unei combinații de examinări clinice, imagistice și histopatologice.

Simptomele clinice pot sugera prezența necrozei tumorale. De exemplu, o tumoare care crește rapid sau care este asociată cu durere severă, roșeață sau umflături poate indica necroză. În unele cazuri, necroza tumorală poate duce la febră sau alte simptome sistemice dacă celulele moarte eliberează substanțe care provoacă inflamație.

Tehnicile de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau ultrasunetele, pot fi folosite pentru a vizualiza interiorul tumorii. Necroza tumorală apare în general pe rezultatele imagistice ca zone de intensitate de semnal modificată sau ca zone în care fluxul de sânge este absent sau redus. Analiza microscopică a unei probe de țesut (biopsie) prelevate din tumoare este adesea necesară pentru a confirma prezența necrozei. (1, 2, 4)

Tratament pentru necroza tumorală

Planul de tratament pentru necroza tumorală va depinde de o serie de factori, inclusiv de tipul și stadiul cancerului, starea generală de sănătate a pacientului și prezența oricăror alte afecțiuni medicale. Tratamentul pentru necroza tumorală se concentrează de obicei pe tratarea tumorii și pe gestionarea simptomelor asociate cu necroza.

Tratarea tumorii se poate realiza prin intervenții chirurgicale, radioterapie sau chimioterapie. În unele cazuri, terapiile țintite sau imunoterapia pot fi utilizate pentru a viza în mod specific celulele canceroase sau pentru a stimula sistemul imunitar să lupte împotriva cancerului. Pentru gestionarea simptomelor, poate fi recomandată utilizarea de medicamente antiinflamatoare sau analgezice (pentru a controla durerea și inflamația). De asemenea, dacă necroza conduce la eliberarea de substanțe toxice în corp, pot fi necesare tratamente pentru a ajuta la detoxifiere. (2, 4, 5)

Concluzie

Necroza tumorală este un proces complex cu o serie de implicații în progresia cancerului. Necroza tumorală poate să apară ca rezultat al unor condiții nefavorabile în cadrul tumorii, ca reacție la tratamentele anticancerigene sau ca rezultat al inflamației. Înțelegerea mai profundă a fenomenului și a modului în care poate fi influențat de tratamentele disponibile poate duce la dezvoltarea unor terapii mai eficiente pentru combaterea cancerului.