Dr. NEAGOE CARMEN LIANA

CENTRUL MEDICAL CARDIO MED
===============================================================
Specialistii Centrului medical Cardio Med asigura o ingrijire medicala la nivelul cerintelor medicinei moderne pentru pacientii cu afectiuni cardiovasculare si boli asociate din cadrul specialitatii de medicina interna , prin consultatii interdisciplinare de specialitate si tratamente , dar cu accent si pe profilaxie, diagnostic non-invaziv, tratament si monitorizare a pacientilor cronici.
Noi tehnici de diagnostic si medicamente sunt introduse in permanenta in cardiologie si in medicina interna, iar Centrul medical Cardio Med vi le pune la dispozitie prin intermediul profesionalismului specialistilor sai si prin intermediul aparaturii de ultima generatie

CARDIOLOGIE
===============================================================

A. CONSULTATIE CARDIOLOGICA INITIALA
Consultatia cardiologica presupune analiza documentelor medicale ale pacientului, anamneza(discutia cu pacientul), intocmirea unei fise de consultatie cardiaca si examenul obiectiv al aparatului cardiovascular( puls, tensiune, ascultarea batailor cardiace, etc.).
In general, la sfarsitul consultatiei se stabileste necesitatea unor teste suplimentare pentru a avea un diagnostic de certitudine si pentru a stabili optiunile de tratament pe termen lung.
In cele mai multe cazuri, este de preferat ca pentru primul consult cardiologic sa fie programata si o examinare ecocardiografica, ce poate furniza informatii importante/esentiale privind starea valvelor cardiace si functia cordului.

B.CONSULTATIA CARDIOLOGICA DE CONTROL
Consultatia de control presupune evaluarea modificarilor care apar dupa tratament.
In cazul pacientilor cu boli cardiovasculare cronice severe este de preferat urmarire lunara a acestora.
===============================================================

COMPARTIMENTUL DE ECOGRAFIE IN CARDIOLOGIE

Ecograful utilizat in Centrul medical Cardio Med este PHILIPS, recunoscut pe plan mondial pentru performantele sale.

ECOGRAFIA CARDIACA:

Ecografia cardiaca este o investigatie non-invaziva care nu necesita o pregatire speciala si consta in examinarea cordului utilizind ultrasunetele.
Ecografia cardiaca este o metoda foarte buna pentru evaluarea functiei cardiace regionale si globale a cordului, bilantul leziunilor valvulare si estimarea presiunii pulmonare. Ecografia cardiaca este un examen indicat in hipertensiunea arteriala, suflurile cardiace, durerea toracica sau oboseala la efort.
La sfirsitul ecografiei veti primi un raport complet si imagini ale structurilor examinate. Pentru cazurile care ulterior se vor adresa unui serviciu de chirurgie cardiaca este posibila stocarea imaginilor pe un suport (DVD, stik, hartie termosensibila).

ECOGRAFIA DE CAROTIDE:

Ecografia Doppler a arterelor carotide este o metoda simpla, lipsita de pericole pentru pacient, nu implica niciun risc , este neinvaziva, poate fi repetata ori de cate ori este necesar, poate fi efectuata in orice moment al zilei si nu necesita o pregatire speciala
Ecograful PHILIPS din Centrul medical Cardio Med are aplicatii specializate in astfel de ecografii.
Aceasta investigatie poate oferi foarte multe informatii valoroase despre arterele pacientului(= GRADUL DE ATEROSCLEROZA AL PACIENTULUI) si despre modul cum circula singele prin aceste artere, evidentiind din timp riscul de accident vascular cerebral , sau tragând un semnal de alarma in privinta riscului de infarct miocardic acut.
Aceasta metoda este foarte utila pentru stabilirea unui tratament adecvat , medicamentos sau interventional.

ECOGRAFIA DOPPLER VASCULARA:

Ecografia Doppler vasculara este un examen imagistic ecografic al peretilor vaselor sanguine (artere si vene) combinat cu explorarea functionala a circulatiei sanguine in arterele si venele respective cu ajutorul sistemului Doppler si are numeroase avantaje fiind un examen neiradiant, neinvaziv, nedureros dar care este foarte laborious si necesita timp, dar nu necesita spitalizare sau pregatire prealabila a pacientului.
Examenul Doppler vascular are indicatii multiple, aceasta metoda fiind utilizata mai frecvent la pacientii varstnici pentru diagnostic in :
- ateroscleroza carotidiana,
- in patologia arteriala a membrelor : arteriopatii inflamatorii, traumatice sau de compresiune arteriala.
- in patologiei venoase a membrelor inferioare: tromboza venoasa acuta si cronica, boala varicoasa.

COMPARTIMENTUL DE ECOGRAFIE IN MEDICINA INTERNA

ECOGRAFIA ABDOMINALA:
Ecografia abdominala este considerata o investigatie sigura , de aceea este recomandata inclusive in sarcina.
Prin intermediul ecografiei abdominale se pot vizualiza cele mai multe organe "moi" din corp. Cu ajutorul acestei investigatii se pot vizualiza si analiza ficatul, vezica si caile biliare, vezica urinara, prostata, splina, rinichii, pancreasul, ureterele, uterul, ovarele si aorta abdominala.
Ecograful utilizat in Centrul medical Cardio Med este PHILIPS , cu inalte performante si aplicatii imagistice de ultima generatie ( 2012 ) .

Cand este indicat sa faci ecografie abdominala?
Este indicat sa faci o ecografie abdominala in urmatoarele situatii:
- dureri abdominale acute sau cronice, indiferent de durata sau alte simptome insotitoare.
- traumatisme abdominale, cu posibile rupturi de organe si hemoragie interna.
- febra de cauza neidentificata .
- scadere in greutate de cauza neprecizata .
- tulburari de tranzit .
- marirea de volum a abdomenului de cauza neprecizata .
- modificari ale urinii.etc

ECOGRAFIA TIROIDIANA:

Ecografia tiroidiana este o metoda imagistica de prima intentie in explorarea glandei tiroide, fiind considerata actualmente cea mai sensibila metoda de investigare a parenchimului tiroidian.
Prin explorare ecografica cu ecograful PHILIPS din dotare :
- se masoara cu exactitate dimensiunile glandei tiroide .
- se evalueaza structura si vascularizatia parenchimului tiroidian .
- se deceleza leziuni focalizate intraparenchimatoase .
- se pot identifica modificari tiroidiene difuze .
Cu ajutorul ecografiei putem confirma prezenta unui nodul intraparenchimatos decelat la examinarea clinica , putandu-se face in acelasi timp si un diagnostic diferential intre un nodul tiroidian si o masa tumorala cervicala de alta origine.
===============================================================

Consultanta privind investigatii paraclinice de inalata performanta:
- coronarografie,
- arteriografie,
- electrofiziologie miocardica,
- rezonanta magnetica nucleara ,
- scintigrafie cardiaca.

Programare pentru :revascularizare miocardica, implant de stimulator cardiac, protezare valvulara si vasculara.
- recomandarea unui specialit de inalta performanta pentru o procedura medicala ultraspecializata cum ar fi by-pass aorto-coronarian, studiu electrofiziologic al inimii, cardiostimulare , etc. , in centre medicale specializate( Cluj Napoca, Timisoara, Wiena) , procedura adaptata profilului pacientului , este determinanta pentru succesul terapetic de viitor al pacientului.
- supravegherea si monitorizarea post-procedurala asigura consolidarea pe termen lung a starii de sanatate a pacientului.

Determinarea riscului de boala cardiovasculara:
Pe baza datelor obtinute in cadrul consultatiei initiale si a bilantului biologic , se poate stabili riscul de deces de cauza cardiovasculara , pe urmatorii 10 ani.
Medicul cardiolog va stabili apoi strategia personalizata de reducere a riscului cardiovascular.

Expertiza in profilaxia bolilor cardiovasculare:
Cu cat o persoana prezinta mai multi factori de risc , cu atat sunt mai mari sansele de dezvoltare a bolilor cardiace.
a)Factorii de risc ce pot fi controlati si tratati:
• hipertensiunea arteriala
• nivelul crescut al nivelului colesterolului sanguin
• fumatul
• inactivitatea fizica
• obezitatea si greutatea supraponderala
• diabetul zaharat
• reactia in fata stresului
• alcoolul consumat in exces
• consumul de droguri

b)Factorii de risc ce nu pot fi controlati:
• inaintarea in varsta
• sexul masculine
• ereditatea
Cea mai buna modalitate de a preveni afectiunile cardiovasculare este reprezentata de reducerea factorilor de risc.


Holter ECG:
Holterul ECG este un dispozitiv care inregistreaza in mod continuu ritmul inimii in timpul activitatilor de zi cu zi, pe o perioada de 24 de ore, iar aparatura miniaturizata si cu o tehnologie speciala este mobila si o purtati cu dumneavoastra. Dispozitivul inregistreaza ritmul inimi prin intermediul unor electrozi plasati pe piept.
Aceasta monitorizare Holter va ajuta:
- sa aflati cum raspunde inima dumneavoastra la activitatea normala zilnica sau la folosirea anumitor medicamente.
- la detectarea batailor neregulate ale inimii.
- la evaluarea durerilor toracice.
- la verificarea activitatii inimii dupa un atac de cord, sau dupa introducerea unui stimulator cardiac.
- la descoperirea cauzelor anumitor simtome , cum ar fi respiratie dificila, stare de confuzie, lesin sau ameteli.

Holter de tensiune:
Holterul de tensiune consta in inregistrarea tensiunii arteriale la intervale regulate de timp pe durata a 24 de ore. Pacientului i se monteaza o manseta de tensiune pe brat , conectata la un aparat Holter de tensiune miniaturizat, ce va fi purtat la briu si va inregistra valorile tensiunii arteriale la intervale regulate de timp.
Aceasta investigatie ofera astfel medicului informatii despre valorile tensionale ale pacientului pe tot parcursul unei zile normale de activitate, fiind astfel surprinse atat momentele mai linistite cat si momentele mai stresante din viata pacientilor.
Indicatiile monitorizarii :
- este recomandata in primul rand pentru diagnosticarea si evaluarea severitatii hipertensiunii arteriale (valorilor tensionale crescute) permanente sau oscilante care apar pe parcursul unei zile si care nu sunt surprinse in timpul unei consultatii cardiologice.
- in cazul pacientilor care prezinta simptome precum cefalee (durere de cap), ameteli sau tulburari de vedere, monitorizarea Holter TA este utila pentru evidentierea oscilatiilor tensionale care stau la baza acestor simptome.
- la pacientii care urmeaza deja un tratament antihipertensiv, monitorizarea Holter TA sistematica este utilizata pentru evaluarea eficientei acestuia sau pentru determinarea aparitiei unor efecte secundare.
- in diagnosticarea hipotensiunii ortostatice (valori tensionale reduse la ridicarea in picioare sau la schimbarea pozitiei corpului la pacientii cu ameteli). Avantajul purtarii Holterului TA in conditii de ambulator fata de spital consta in faptul ca tensiunea arteriala a pacientului poate fi evaluata in conditiile din viata reala, nu doar in conditii de cabinet sau de spital.

ECG:
Electrocardiograma (EKG,ECG) este un test ce masoara impulsurile electrice ale inimii. Acest sistem natural electric, face ca muschiul inimii sa se contracte si sa pompeze sangele catre plamani si restul corpului. Activitatea electrica a inimii poate fi detectata de la nivelul pielii prin niste mici electrozi atasati de piele la nivelul toracelui, bratelor si picioarelor. Acestia sunt conectati la un aparat ce transforma impulsurile electrice intr-o reprezentare grafica, pe care o inregistreaza pe hartie. Aceasta reprezentare grafica, ce apare sub forma unei linii, este analizata de aparat si mai apoi de catre medic.
O electrocardiograma poate sa arate:
- dovezi ale maririi de volum a inimii .
- semne ale unui flux sanguin insuficient la nivelul inimii .
- semne ale unor leziuni noi sau vechi ale inimii (infarcte) .
- probleme ale ritmului cardiac (aritmii) .
O electrocardiograma nu prevede aparitia unui infarct miocardic.
Inainte de a efectua o electrocardiograma de efort se face una in repaus, deoarece anumite anomalii ce apar in timpul efortului sunt mai greu de interpretat.
Se recomanda efectuarea unei electrocardiograme martor tuturor pacientilor peste 35 de ani, pentru a putea compara modificarile ulterioare. Aceasta elctrocardiograma martor este utila in special persoanelor cu factori de risc pentru afectiuni cardiace: stresul, alimentatia bogata in colesterol si grasimi, lipsa activitatii fizice, consumul de alcool, tutun si cafea, inaintarea in varsta , etc.

Uneori apar modificari EKG numai in timpul efortului sau a simptomelor. Pentru a detecta aceste modificari se efectueaza o electrocardiograma de efort sau Holter ECG. Electrocardiograma Holter este o monitorizare continua a activitatii cardiace printr-un mic electrocardiograf portabil.