Leziunile (fractura sau luxația) Lisfranc

Leziunile Lisfranc, numite și fracturile sau luxațiile Lisfranc, sunt leziuni la nivelul articulației metatarso-tarsiene, care este situată în mijlocul piciorului, între oasele metatarsiene (cele din mijlocul piciorului) și oasele tarsiene (cele din spatele piciorului). Aceste leziuni pot varia de la întinderea sau ruperea ligamentelor din această zonă până la fracturi ale oaselor metatarsiene sau tarsiene.

Leziunile Lisfranc pot apărea în urma unui traumatism, cum ar fi o cădere sau un accident sportiv, și pot cauza durere intensă, umflături și dificultăți în a pune greutate pe picior. Diagnosticul și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru recuperarea completă. În unele cazuri, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a repara leziunile grave ale acestei articulații. Este important să consulți un medic ortoped sau specialist în traumatologie pentru evaluarea și gestionarea corectă a leziunilor Lisfranc. (1)

Factori de risc

Factorii de risc pentru leziuni Lisfranc includ:

• Activități cu impact ridicat: Participarea în activități sportive sau profesionale care implică mișcări bruște, cum ar fi fotbalul sau alpinismul, poate crește riscul de leziuni Lisfranc.
• Traume sau accidente: Accidentele auto, căderile sau alte tipuri de traume la picior pot provoca leziuni Lisfranc.
• Ieșirea din pantofi: Folosirea unui picior pentru a împinge încălțămintea strânsă sau în încercarea de a preveni o cădere poate duce la aceste leziuni.
• Anatomie și aliniament inadecvat: Anumite diferențe anatomice sau aliniamente inadecvate ale oaselor piciorului pot crește vulnerabilitatea la leziuni Lisfranc.
• Antecedente de leziuni: Persoanele care au avut deja leziuni Lisfranc sau alte probleme la nivelul piciorului pot fi mai predispuse la recurență.
• Sexul: Studiile arată că bărbații par să fie mai predispuși la aceste leziuni decât femeile.
• Vârsta: Riscul de leziuni Lisfranc poate crește odată cu înaintarea în vârstă, deoarece oasele și articulațiile devin mai fragile.
• Genetica: Anumite anomalii genetice sau boli care afectează structura oaselor și articulațiilor pot crește riscul de leziuni Lisfranc.
• Efort excesiv repetat: Sporturile sau activitățile care implică mișcări repetitive și stres continuu asupra piciorului pot crește riscul de leziuni Lisfranc.

Consultați un medic sau un specialist în ortopedie pentru evaluarea și gestionarea riscului dvs. personal de leziuni Lisfranc, mai ales dacă aveți factori de risc sau experimentați simptome care vă ridică suspiciuni cu privire la o astfel de leziune.

Mecanism de producere

Leziunile Lisfranc sunt adesea rezultatul unor traumatisme sau forțe care afectează articulația metatarso-tarsală intermediară, care este situată între oasele metatarsiene (oasele din partea anterioară a piciorului) și oasele tarsiene (oasele din partea mijlocie a piciorului). Mecanismul de producere implică, de obicei, următoarele aspecte:

• Flexie plantară și supinație: Aceasta se referă la mișcarea în care piciorul este îndoit în jos (flexie plantară) și rotit în interior (supinație).
• Impact sau forță directă: De obicei, leziunile Lisfranc apar atunci când piciorul este supus unei forțe bruște sau impactului, cum ar fi o cădere de la înălțime sau un accident auto. În timpul acestor evenimente, articulația Lisfranc poate fi supusă unui stres excesiv.
• Hiperextensie: În unele cazuri, mecanismul poate implica o hiperextensie (îndoire excesivă în sus) a articulației Lisfranc. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, când o persoană căde și încearcă să-și mențină echilibrul, astfel încât piciorul se îndoaie în sus sub presiunea greutății corpului.

Rezultatul poate fi o serie de leziuni, cum ar fi entorse, fracturi ale oaselor metatarsiene sau dislocări ale articulației Lisfranc. Aceste leziuni pot varia în gravitate, de la ușoare până la severe, și pot necesita tratament medical adecvat, care poate include imobilizare, intervenții chirurgicale sau terapie fizică, în funcție de severitatea leziunii. Este important ca un profesionist medical să evalueze și să gestioneze corect astfel de leziuni pentru a preveni complicații pe termen lung. (2)

Ce persoane sunt mai susceptibile?

Leziunile Lisfranc pot afecta oameni de toate vârstele, dar există anumite grupuri de persoane care sunt mai susceptibile să dezvolte aceste leziuni sau să aibă un risc crescut:

• Sportivii: Persoanele care participă la sporturi cu impact ridicat sau care implică mișcări bruște, precum fotbalul, baschetul, alpinismul sau sporturile cu schiuri pot fi mai predispuse la leziuni Lisfranc.
• Tinerii adulți activi: Adulții tineri care au un stil de viață activ și implică picioarele în activități fizice intense sunt mai expuși riscului de leziuni Lisfranc.
• Militarii: Persoanele care servesc în armată sau forțele de poliție, care pot fi implicate în activități fizice și antrenamente intense, pot prezenta un risc crescut de leziuni Lisfranc.
• Persoanele cu antecedente de leziuni: Dacă ați avut deja o leziune Lisfranc sau alte probleme la nivelul piciorului, există un risc crescut de recurență sau de dezvoltare a altor leziuni.
• Anatomie și aliniament inadecvat: Persoanele cu diferențe anatomice sau aliniamente inadecvate ale oaselor piciorului pot fi mai susceptibile la leziuni Lisfranc.
• Bărbații: Studiile au arătat că bărbații pot fi mai predispusi la aceste leziuni decât femeile.
• Persoanele cu probleme genetice sau de dezvoltare a oaselor: Anumite anomalii genetice sau afecțiuni care afectează structura oaselor și articulațiile pot crește riscul de leziuni Lisfranc.

Oricine poate suferi o leziune Lisfranc în urma unui accident sau a unei forțe neașteptate. Dacă sunteți implicat într-un astfel de eveniment sau aveți preocupări cu privire la sănătatea piciorului, consultați întotdeauna un medic sau un specialist în ortopedie pentru evaluare și îngrijire adecvată.

Semne și simptome

Leziunile Lisfranc pot avea o varietate de simptome și severitate, dar, în general, manifestările includ:

• Durerea la nivelul mijlocului piciorului este un simptom comun. Aceasta poate fi acută sau persistentă și poate crește în intensitate la mers sau când puneți greutate pe picior.
• Umflături: Zona afectată se poate umfla semnificativ în urma leziunii, cauzând umflături și roșeață.
• Dificultate la mers: Datorită durerii și instabilității potențiale a articulației Lisfranc, puteți avea dificultăți în a vă sprijini pe picior sau în a vă deplasa normal.
• Vânătăi: Pot apărea vânătăi în jurul zonei afectate sau pe partea superioară a piciorului, în funcție de gravitatea leziunii.
• Sensibilitate la atingere: Zona Lisfranc poate fi sensibilă la atingere sau la presiune.
• Deformare: În cazurile mai grave, articulația poate deveni deformată sau poate să prezinte un aspect neobișnuit.

Dacă suspectați o astfel de leziune sau dacă aveți oricare dintre aceste simptome trebuie să căutați îngrijire medicală. Diagnosticarea și tratamentul precoce pot ajuta la evitarea complicațiilor și la o recuperare mai bună. Un medic specialist va efectua o evaluare fizică și poate solicita radiografii sau alte investigații pentru a stabili diagnosticul corect și planul de tratament potrivit. (3)

Diagnostic

Diagnosticul unei leziuni Lisfranc implică de obicei mai multe etape și proceduri de evaluare, pentru a determina natura și severitatea leziunii. Aici sunt câteva dintre metodele comune folosite de medici pentru a diagnostica o leziune Lisfranc:

• Anamneză și examinare fizică: Medicul vă va întreba despre circumstanțele în care a apărut leziunea și va efectua o examinare fizică a piciorului pentru a evalua durerea, umflarea, mobilitatea articulației și eventuale semne de deformare.
• Radiografii: Radiografiile piciorului pot ajuta la vizualizarea oaselor și a articulației Lisfranc pentru a detecta fracturi sau deplasări. Uneori, radiografiile pot arăta semne evidente ale leziunii Lisfranc, dar unele leziuni pot fi mai subtile și pot necesita imagini suplimentare.
• Tomografia computerizată (CT) sau rezonanța magnetică (RMN) : Aceste imagini pot oferi detalii mai precise ale structurilor osoase, ale ligamentelor și ale altor țesuturi moi, ceea ce poate ajuta la identificarea leziunilor mai complexe sau ascunse.
• Teste funcționale: Medicul poate să vă solicite să faceți anumite mișcări sau să încercați să vă sprijiniți pe picior pentru a evalua stabilitatea și funcționalitatea articulației Lisfranc.
• Artrografie: Uneori, un agent de contrast este injectat în articulația Lisfranc înainte de efectuarea radiografiilor sau a RMN-ului pentru a evidenția mai bine eventualele leziuni ale articulației.

Pe baza rezultatelor acestor evaluări, medicul va putea stabili diagnosticul corect și va putea recomanda tratamentul adecvat. Leziunile Lisfranc variază în severitate, de la întinderi ale ligamentelor la fracturi sau luxații, iar tratamentul poate varia de la imobilizare și fizioterapie la intervenții chirurgicale în cazurile mai grave. Este crucial să solicitați evaluarea și îndrumarea unui medic specialist pentru a primi cea mai bună îngrijire posibilă pentru leziunea Lisfranc.

Tratament

Tratamentul unei leziuni Lisfranc depinde de severitatea leziunii și de tipul specific de leziune, dar poate implica următoarele opțiuni:

• Imobilizare: În cazurile ușoare sau moderate, unde nu există fracturi sau deplasări semnificative, poate fi recomandată imobilizarea piciorului cu ajutorul unui gips sau a unei atele pentru o perioadă de timp. Aceasta permite vindecarea ligamentelor și a țesuturilor afectate.
• Fizioterapie: După perioada de imobilizare, fizioterapia poate fi utilă pentru a îmbunătăți mobilitatea, forța musculară și funcționalitatea piciorului. Terapeuții fizici vă pot ghida în exerciții specifice pentru recuperare.
• Chirurgie: În cazurile mai grave, cum ar fi fracturile osoase, deplasările articulației sau leziunile complexe ale ligamentelor, este posibil să fie necesară intervenția chirurgicală. Chirurgul ortoped poate utiliza șuruburi, tije sau alte dispozitive pentru a repara oasele și ligamentele afectate.
• Reevaluare și monitorizare: După intervenția chirurgicală sau tratamentul conservator, va fi necesară o perioadă de recuperare și monitorizare. Medicul va urmări evoluția și va face recomandări suplimentare pentru a vă ajuta să reveniți la activitățile normale.

Este esențial să solicitați îngrijire medicală imediată dacă suspectați o leziune Lisfranc sau dacă ați fost diagnosticat cu una. Ignorarea sau amânarea tratamentului poate duce la complicații și la o recuperare mai dificilă. Un medic ortoped sau un specialist în traumatologie va putea stabili planul de tratament cel mai adecvat în funcție de starea dvs. și de severitatea leziunii. (4)

Cum evoluează cu și fără tratament o leziune Lisfranc și care sunt complicațiile?

Evoluția unei leziuni Lisfranc poate varia în funcție de severitatea leziunii și de tipul tratamentului aplicat sau de absența acestuia. Iată cum poate evolua o leziune Lisfranc cu și fără tratament, precum și complicațiile potențiale:

Cu tratament:

• Ușoare până la moderate: Leziunile ușoare sau moderate, cum ar fi întinderea ligamentelor, pot răspunde bine la tratamentul conservator, care poate include imobilizare și fizioterapie. În aceste cazuri, recuperarea poate fi completă, iar pacienții pot reveni la nivelul lor obișnuit de activitate.
• Chirurgie: În cazurile mai grave, care implică fracturi sau deplasări semnificative ale articulației Lisfranc, intervenția chirurgicală poate fi necesară. Cu tratament chirurgical adecvat și reabilitare, mulți pacienți se pot recupera satisfăcător și pot reveni la activitățile lor obișnuite.

Fără tratament sau cu tratament inadecvat:

• Dureri persistente: Leziunile Lisfranc netratate sau tratate inadecvat pot duce la dureri persistente la nivelul piciorului și la dificultăți în a vă deplasa normal.
• Deformare și instabilitate: Lipsa tratamentului sau gestionarea necorespunzătoare pot duce la deformări ale piciorului și la instabilitate a articulației Lisfranc, ceea ce poate afecta în mod semnificativ calitatea vieții și mobilitatea.
• Artrită post-traumatică: Unele leziuni Lisfranc pot evolua spre artrită post-traumatică, care poate cauza dureri cronice și limitări funcționale pe termen lung în articulația afectată.
• Complicații neurologice sau vasculare: În cazuri rare, leziunile Lisfranc pot afecta nervii sau vasele de sânge din zonă, ceea ce poate avea consecințe grave asupra funcției piciorului.

Este important să căutați îngrijire medicală imediată și să urmați îndrumările medicului pentru a evita complicațiile și pentru a asigura o recuperare cât mai completă posibilă. Cu un diagnostic și tratament adecvat, majoritatea persoanelor cu leziuni Lisfranc pot reveni la o funcție normală a piciorului. (5)