Intoxicatia cu barbiturice

Doza letala este de 65-75 mg/kgc pentru barbituricele cu perioada lunga de actiune; de exemplu Fenobarbital.

Doza de 40-45 mg/kgc pentru barbituricele cu durata scurta de actiune este letala; de exemplu Ciclobarbital, Pentotal.

Prin actiunea lor deprima cortexul si substanta reticulata avand efect hipnotic. De asemenea deprima centrii respiratori determinand:

• apnee
• produce hipotonie musculara
• abolirea deglutitiei
• hipotensiune prin vasodilatatie periferica.

Simptome

Manifestari clinice in intoxicatia cu barbiturice la inceput se caracterizeaza prin „betia barbiturica”:

• mers ebrios
• vertij
• disartrie.

Se asociaza:

• lipotimie
• varsaturi.

Urmeaza apoi coma linistita, areflectica, midriaza.

De asemenea are loc deprimarea centrului respirator prin instalatia respiratiei Cheyne-Stokes/Küssmaul, hipersecretie bronsica, hipersalivatie, care prin aspiratie pot complica tulburarile de ventilatie. Apare hipotensiune si tahicardie, cu instalarea colapsului, hipotermie in formele grave si leziuni cutanate precum: edem, flictene, dispuse pe trunchi sau membre.

Tratament

Tratamentul consta in evacuarea continutului gastric; se recurge la provocarea de varsaturi, spalatura gastrica.

In caz de coma se face intubatie si respiratie asistata; este posibil de efectuat si spalatura gastrica. De asemenea se face aspiratia secretiilor.
In caz de colaps are loc refacerea volemiei prin administrare de Dextran, solutie salina.

Se face diureza osmotica alcalina, iar in caz de rezistenta la tratament se face hemodializa sau hemoperfuzie.