Infectiile respiratorii

Infectiile respiratorii sunt considerate a fi cele mai frecvente boli. Infectiile respiratorii cu evolutie cronica nu se vindeca si trebuie abordate medicamentos toata viata. Infectiile respiratorii de etiologie infectioasa sunt: raceala simpla, bronsita acuta, otita, sinuzita si faringita, fiecare din ele putand sa se manifeste acut sau cronic.

Datorita faptului ca fac parte dintr-un sistem deschis, plamanii si caile aeriene sunt expuse puternic influentelor exterioare: praf, fum de tigara, gaze de esapament, bacterii, virusi, ciuperci. In mod normal, corpul se apara de agentii infectiosi prin intermediului sistemului imunitar si al mucoaselor. Sistemul imunitar capteaza si elimina bacteriile, virusii si ciupercile. Mucoasele, care au rol de captusire a cailor respiratorii, capteaza cele mai mici particule si le transporta prin intermediul cililor, eliminandu-le din corp prin tuse si expectoratie. Sistemul imunitar poate fi deprimat prin factorii mai sus mentionati sau datorita unor infectii anterioare.

Infectiile respiratorii afecteaza cel mai frecvent caile aeriene superioare: nasul, sinusurile, faringele si laringele. Infectiile respiratorii se asociaza uneori cu inflamarea urechii medii.

Caile aeriene inferioare, traheea si bronhiile, sunt mai putin expuse bolii, insa in cazul unei infectii, evolutia simptomelor este mai grava.

Infectiile respiratorii apar de obicei in asociere cu alte patologii ale cailor respiratorii. Bronsita acuta se asociaza des cu tusea magareasca si rujeola. Bronsita cronica poate declansa un emfizem pulmonar sau o bronsita obstructiva cronica.

Infectiile respiratorii acute

Infectiile respiratorii acute raspund bine la tratament sau se vindeca de la sine.

Infectiile acute ale cailor aeriene superioare

Rinita
Declansata de virusi;
Simptome: rinoree, cefalee, dispnee, stranut;

Sinuzita
Declansata de bacterii, mai ales in urma unui guturai. Foarte rar agentii declansatori pot fi visuri sau ciuperci;
Simptome: dureri spontane, cu presiune in zona fruntii si a obrajilor, febra, guturai, expectoratie nazala purulenta;

Otita medie
Agentul etiologic este bacterian: Streptococus pneumonie, Haemophilus influenzae, Stafilococul auriu;
Simptome: presiune si durere in urechi, limitarea auzului, febra ridicata;

Faringita
Declansata de bacterii si virusi;
Simptome: senzatie de gat uscat, iritat, dureri la inghitire;

Tonsilita (amigdalita, angina)
Declansata de bacterii: Streptococul piogen;
Simptome: amigdalele se inrosesc, se inflameaza si sunt acoperite de o pelicula purulenta; disfagie,   adenopatie, febra, cefalee;

Laringita
Declansata de: virusi, bacterii, alergii, boli ale esofagului, suprasolicitarea corzilor vocale;
Simptome: tuse, dureri in gat, raguseala;

Infectiile acute ale cailor aeriene inferioare

Bronsita acuta

Etilogie virala (90 %); foarte rar agentul infectios este bacterian, mai ales in asociere cu tusea magareasca sau, secundar, in urma unei infectii virale (rujeola);
Simptome: inflamarea mucoasei bronsice, febra, tuse, dureri in membre, senzatie de arsura in ochi, guturai, raguseala;

Pneumonia

Etiologie bacteriana: Streptococus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococul auriu; mai rar virusi, paraziti sau ciuperci;
Simptome: inflamarea parenchimului pulmonar, tuse, expectoratie, dureri in piept, dispnee, febra, frisoane;

Emfizem pulmonar acut
Cauzat de ingustarea bronhiolelor in criza de astm;
Simptome: expansiune pulmonara, care poate ceda ulterior;

Infectiile respiratorii cronice

Infectiile respiratorii cronice sunt: bronsita cronica, bronhopneumonia obstructiva cronica, astmul bronsic, emfizemul pulmonar cronic.

Bronhopneumonie obstructiva cronica (BPOC)

Se refera la o grupa de afectiuni cu simptomatologie similara:

• Bronsita obstructiva cronica;
• Emfizemul pulmonar cronic;
• Bronsita cronica cu manifestare astmatica;

Infectiile obstructive cronice limiteaza respiratia datorita proceselor inflamatorii si nu sunt vindecabile.

Astmul bronsic

Este declansat de alergii, noxe din mediu, virusi, medicamente, suprasolicitare;
Simptome: inflamarea mucoasei bronsice, crize de cateva minute pana la cateva zile, tuse, dispnee. Consecutiv poate sa apara un emfizem pulmonar;

Emfizemul pulmonar cronic

Este declansat de fumat, bronsita cronica si bronsita obstructiva cronica, poluare;
Simptome: expansiune pulmonara, scaderea randamentului, dispnee, tuse, expectoratii, deformarea toracelui;

Bronsita cronica

Declansata de fumat si factori de mediu;
Simptome: inflamarea mucoasei bronsice, tuse, dureri sternale inferioare, febra, eruptii;
Vindecabila in stadii incipiente;

Bronsita obstructiva cronica

Declansata de fumat, poluare, tuberculoza pulmonara si cancer;
Simptome: aceleasi ca la bronsita cronica, la care se adauga afectarea cronica a respiratiei;
Nu este vindecabila.

Manifestari clinice

Manifestarile clinice variaza in functie de tipul de infectie respiratorie.

Raceala

Simptomele din raceala apar intr-un interval de una pana la trei zile de la incubatia virala. Primele semne includ:

• Gat iritat;
• Stranut;
• Rinoree;
• Stare de rau general;

Raceala se manifesta cu inflamarea mucoasei nazale datorita producerii exagerate de secretie, limitand astfel functia respiratorie. Febra apare rareori in racelile simple.

Daca infectia disemineaza, simptomatologia preexistenta se asociaza cu raguseala si tuse uscata.

Bronsita virala

Este cea mai frecventa forma de bronsita.

Manifestarile clinice includ dureri ale membrelor, cefalee si febra moderata.

Bronsita bacteriana

Daca bronsita este cauzata de o infectie bacteriana si nu virala, tabloul clinic va fi dominat de manifestari mult mai puternice:

• Starea generala se inrautateste;
• Temperatura corpului creste;
• Tusea este productiva, expectoratie purulenta;

Etiologie

Infectiile cailor aeriene superioare si bronsita cronica sunt desemnate, generic, cu numele de „raceala”. Aceste afectiuni sunt provocate in principal de virusi, mai rar de bacterii. Datorita imunosupresiei, orice raceala de etiologie virala se poate complica cu o suprainfectie bacteriana.

Agentii patogeni

Racelile sunt provocate de cele mai multe ori de urmatorii agenti patogeni:

• Rinovirusi;
• Virusi gripali;
• Virusi paragripali, care sunt deosebit de periculosi, deoarece pot ataca si caile aeriene inferioare;

In cazul infectiilor bronsice, a sinuzitelor si a otitelor, bacteriile se pot raspandi in corp, mai ales pe un fond imunitar slabit.

Factori favorizanti

Exista o serie de factori favorizanti care pot agrava infectiile virale sau bacteriene:

• epuizarea fizica;
• stresul;
• tulburarile alergice ale cavitatii nazale si faringiene;
• fumatul;
• poluarea;

Racelile nu sunt insa provocate de simpla racire a corpului la temperaturi scazute. Infectiile cailor aeriene superioare se pot extinde la nivelul faringelui, laringelui si traheei.

Tratament

Tratamentul pentru infectiile respiratorii trebuie sa se faca in functie de natura agentilor patogeni, de forma de manifestare a bolii (acuta vs. cronica) si de segmentul afectat (caile aeriene superioare sau cele inferioare).

Tratamentul nonmedicamentos

Infectiile cailor aeriene superioare, precum si bronsitele virale nu necesita tratament cu antibiotice, deoarece, dupa un timp, simptomele cedeaza de cele mai multe ori de la sine. 

Pentru ameliorarea simptomelor si accelerarea procesului de vindecare se recomanda urmatoarele masuri:

• Bai de abur;
• Bauturi calde;
• Comprese aplicate pe gat, piept si la ceafa;
• Caldura locala;
• Aport suficient de vitamine si minerale;

Tratamentul medicamentos

Pentru a trata simptomele respiratorii se folosesc urmatoarele medicamente:
Spray-uri nazale cu azelastina sau tramazolina pentru decongestionarea mucoasei (se folosesc doar pe termen limitat);
Antipiretice: paracetamol, acid acetilsalicilic, etc;
Antitusive: bromhexin sau preparate cu extract de  iedera, cimbru sau patlagina;
Bronhodilatatoare: teofilina, beclometason sau preparate cu extract de iedera;
In caz de infectii bacteriene se pot administra antibiotice, insa in infectiile de etiologie virala antibioticile nu sunt eficiente.

Tratamentul in bolile respiratorii cronice

Starea pacientului cu boala respiratorie cronica se poate imbunatati prin aplicarea unor masuri simple, cum ar fi evitarea factorului declansator (de exemplu fumul de tigara). Suplimentar, se pot folosi medicamente bronhodilatatoare.  Afectiunile respiratorii obstructive cu manifestare cronica nu sunt insa vindecabile, iar tratamentul medicamentos se administreaza toata viata pentru a ameliora simptomele.

Preventie

Profilaxia nonmedicamentoasa

Se recomanda ca prevenirea infectiilor respiratorii sa se faca prin intarirea pe cale naturala a sistemului imunitar, prin:

• Miscare in aer curat;
• Dieta sanatoasa;
• Aport suficient de vitamine si minerale;

Profilaxia medicamentoasa

Profilaxia medicamentoasa a infectiilor respiratorii se face prin administrarea vaccinului antigripal. Totusi, datorita faptului ca tulpinile virusului se diversifica foarte repede, eficienta vaccinului este scazuta daca nu se repeta in fiecare an. Un alt vaccin important este cel pneumococic, care determina formarea de anticorpi impotriva agentilor patogeni ai pneumoniei.

Prognostic

Infectiile respiratorii acute

O raceala simpla care evolueaza fara complicatii se vindeca de regula in 4-10 zile. Daca infectia acuta disemineaza, boala se asociaza cu anumite complicatii care intarzie procesul de vindecare.

Infectiile respiratorii cronice

In infectiile respiratorii cronice simptomele pot sa dispara temporar, dar episoadele de boala se succed la intervale regulate de timp. Infectiile respiratorii cronice nu sunt in general vindecabile si trebuie tratate medicamentos toata viata.