Hemangiomul cavernos

Hemangiomul este o tumoră benignă conjunctivă alcătuită din numeroase vase de sânge. În funcție de dimensiunea vasului constituent al tumorii, hemangioamele pot fi de tip capilar și de tip cavernos.

În alcătuirea hemangiomului cavernos intră vase mai mari care se dispun sub forma unor caverne in interiorul cărora sângele circulă mult mai încet.

Sinonime pentru hemangiomul cavernos: cavernoame, malformații vasculare oculte, malformații cavernoase.[2]

Incidență

Această tumoră poate apărea fie în mod sporadic, fie urmărind un model familial.

În ceea ce privește apariția sporadică, incidența este de 1 la 200 de persoane, dar nu în toate cazurile va apărea și simptomatologia clinică. Apariția hemangioamelor nu este corelată cu o vârstă specifică, fiind totuși mai frecventă între 20 și 30 de ani. (intervalul de vârstă se poate modifica ușor în funcție de localizarea tumorii) [2][3]

Localizare

• Creier (cele mai multe cazuri)
• Măduva spinării
• Piele
• Retină
• Ficat
• Glande suprarenale
• Tract gastrointestinal [1]

Aspectul și prezentația tumorii

• Aspect de „zmeură” sau de „agudă”.
• Se formează spații vasculare numite „caverne” între care se găsește țesut conjunctiv.
• Cel mai adesea vasele prezintă un perete normal.
• Sângele circulă mai lent sau poate stagna.
• Vasele au predispoziție către ruptură și hemoragie.
• Dimensiune: de la câțiva milimetri la câțiva centimetri [1, 2, 3]

Semne și simptome

În majoritatea cazurilor hemangioamele cavernoase sunt asimptomatice, putând deveni manifeste clinic în momentul în care se rup și sângerează. Totuși s-au înregistrat și cazuri în care nici după ruptura vaselor nu au apărut simptome.

*se vor menționa simptome caracteristice fiecărei localizări a hemangioamelor împreună cu o scurtă descriere a acestora*

Hemangiom cavernos cerebral

Se estimează că ar fi prezent la 0,5% din populație. [3]

Pot apărea

• Migrene
• Convulsii
• Accidente vasculare cerebrale
• Vorbire neclară
• Diplopie (vedere dublă)
• Dezechilibru, tremurături
• Slăbiciune musculară
• Tulburări de memorie [1, 3]

Hemangiom cavernos medular

Reprezintă 5% dintre leziunile intramedulare la adult și 1% la copii.
Au o apariție similară cu cea a cavernoamelor cerebrale și afectează mai frecvent femeile. [4]

Simptome

• Amorțeală, slăbiciune, furnicături
• Paralizii
• Prurit (mâncărime)
• Pierderea controlului asupra vezicii urinare [1, 4]

Hemangiom cavernos retină

Apare rar; aspect „ciorchine de strugure”; de obicei localizată unilateral.
Majoritatea sunt asimptomatice, dar pot fi și manifeste clinic atunci când sunt apărute în apropierea maculei.

Simptome

• Scăderea acuității vizuale
• Ambliopie (o performanță scăzută a ochiului)
• Diplopie
• Durere oculară
• Ptoză palpebrală (pleoape căzute) [1, 5]

Hemangiom cavernos cutanat

Majoritatea apar la nou-născuți și se prezintă ca “semne din naștere” colorate în albastru sau roșu. Acestea pot apărea încă de la naștere sau în primele săptămâni sau luni de viață. În multe din cazuri hemangioamele pot regresa până la pubertate și doar în cazuri excepționale necesită tratament mai ales atunci când au o dimensiune mare și comprimă organele sau structurile subiacente. [6]

Hemangiom cavernos hepatic

Cel mai frecvent leziune solitară cu dimensiune tipică de 2-10 cm.
Frecvență mult mai mare la femei în intervalul de vârstă 30-50 ani.
Hemangioamele de mari dimensiuni pot cauza durere abdominală prin distensia capsulei Glisson a ficatului. [7]

Hemangiom cavernos al glandei adrenale

Este o tumoră foarte rară, de obicei de dimensiuni mai mari dar care se rezecă în totalitate prin laparoscopie.

Diagnostic

Având în vedere că nu toate hemangioamele sunt simptomatice și că atunci când apar simptomele nu sunt chiar caracteristice de cele mai multe ori diagnosticul se bazează pe investigațiile imagistice.

• CT
• Angiografie
• RMN (reprezintă standardul de aur în diagnostic)

*dacă vasele de sânge din hemangiom s-au rupt recent nu pot fi diagnosticate prin CT sau Angiografie*

De asemenea, în cazurile în care se suspectează o transmitere familială a hemangiomului cavernos atunci se efectuează și testări genetice. [1]

Tratament

• Intervenție chirurgicală mai ales dacă tumora este de dimensiuni mari sau dacă a sângerat recent
• Tratament medicamentos specific simptomelor apărute [1]