Genunchiul umflat

Genunchii reprezintă un element esențial pentru menținerea mobilității și stabilității corpului uman, cu un rol major în coordonarea mișcărilor picioarelor și suportarea greutății corporale. Problemele la nivelul genunchiului pot afecta semnificativ capacitatea de coordonare și pot limita mișcarea. Genunchiul umflat este un simptom comun asociat cu o serie de probleme medicale, de la leziuni la boli inflamatorii și degenerative. (1, 2, 3)

Semne și simptome

Genunchiul umflat este un simptom comun care indică o inflamație sau o acumulare de fluid în sau în jurul articulației genunchiului. Există diferite tipuri de inflamație, fiecare cu semne și simptome specifice. În cazul genunchiului, o persoană poate prezenta:

• efuziune (se referă la umflarea țesuturilor din interiorul articulației, cauzată de acumularea de fluid în spațiul articular);
• edem (se referă la umflarea țesuturilor din jurul articulației, ce indică acumularea de fluid în țesuturile moi adiacente articulației);
• hemartroză (se referă la umflarea și acumularea de sânge în interiorul articulației, apărută ca urmare a unei leziuni care determină sângerare în articulație).

Inflamația și, prin urmare, umflarea, pot fi acute sau cronice. Leziunile reprezintă cauza principală a inflamației acute, iar simptomele care însoțesc genunchiul umflat includ:

• durere în genunchi sau în jurul său;
• pierderea totală sau parțială a funcției genunchiului afectat;
• creșterea temperaturii locale (zona inflamată poate fi mai caldă la atingere decât restul corpului);
• înroșirea pielii din jurul genunchiului afectat. (1, 3)

Cauze pentru genunchiul umflat

Cauzele umflăturii genunchiului pot varia de la leziuni fizice, cum ar fi entorse, luxații sau fracturi, la afecțiuni inflamatorii cum ar fi artrita, bursita sau tendinita. Mai mult, anumite boli sistemice, cum ar fi bolile autoimune sau afecțiuni precum guta, pseudoguta și infecțiile bacteriene, pot duce, de asemenea, la umflarea genunchiului.

Traumatisme

Rezultate în general în urma unor accidente sportive, căderi accidentale sau lovituri directe, traumatismele la nivelul genunchiului sunt principalele cauze ale umflării genunchiului. Leziunile pot afecta diferite structuri ale genunchiului, inclusiv oasele, ligamentele, tendoanele și cartilajele. Tipurile de leziuni pot varia de la entorse până la rupturi și dislocări, care pot duce la acumularea de lichid în genunchi și implicit la apariția durerilor și a tumefacției. (1, 2, 4)

Artrita

Artrita este o boală inflamatorie cronică care afectează articulațiile, provocând durere și rigiditate. Există numeroase tipuri de artrită care pot provoca umflarea genunchiului, cele mai frecvent întâlnite fiind osteoartrita și artrita reumatoidă. Osteoartrita este o boală degenerativă a articulațiilor care apare în principal din cauza uzurii, în timp ce artrita reumatoidă este o afecțiune autoimună. (3, 7)

Bursita

Bursita se referă la inflamația uneia sau mai multor burse, mici saci umpluți cu lichid care se află între oase, tendoane și mușchi pentru a reduce frecarea și a amortiza presiunea asupra articulațiilor și a structurilor adiacente. Inflamația burselor poate fi cauzată de traumatisme, suprasolicitare sau infecții. Atunci când bursa devine inflamată, se acumulează lichid în interiorul ei, ceea ce duce la umflarea zonei afectate. Bursita genunchiului poate provoca durere și poate limita mobilitatea, dar cu un tratament adecvat, majoritatea oamenilor se recuperează complet.

Bursita la nivelul genunchiului afectează preponderent:

• partea frontală a rotulei (bursita prepatelară);
• partea interioară a genunchiului, între tibie și tendoanele mușchilor sartorius, semitendinos și gracilis (bursita anserină);
• partea de sus a rotulei, între femur și tendonul rotulei (bursita suprapatelară)
• sub rotulă, între piele și tendonul rotulei (bursa superficială infrapatelară);
• între tendonul rotulei și partea frontală superioară a tibiei (bursa profundă infrapatelară). (3, 4, 5)

Tendinita

Tendinita se referă la inflamația sau iritarea unui tendon, banda fibroasă de țesut care conectează mușchii de oase. La genunchi, cele mai afectate sunt tendonul patelar, care conectează mușchiul cvadriceps la oasele gleznei. Aceasta poate apărea din cauza suprasolicitării repetate sau a tensiunii prelungite asupra tendonului, ducând la durere, sensibilitate și umflare în zona genunchiului. (3, 8)

Guta și pseudoguta

Guta cât și pseudoguta sunt afecțiuni inflamatorii care pot provoca umflarea genunchiului. Guta este o formă de artrită care apare atunci când există un exces de acid uric în sânge, care se cristalizează și se acumulează în articulații. Pseudoguta, deși similară cu guta, este cauzată de depunerea de cristale de pirofosfat de calciu în articulații. Ambele condiții pot provoca durere severă și pot fi o cauză importantă pentru genunchiul umflat. (3, 6)

Boala Osgood-Schlatter

Boala Osgood-Schlatter este o afecțiune comună care apare preponderent la adolescenții și tinerii activi din punct de vedere fizic, care provoacă durere și inflamație în zona de sub genunchi, unde tendonul patelei se atașează de tibie. Boala este adesea cauzată de o perioadă rapidă de creștere, combinată cu o activitate fizică intensă, în special cea care implică alergarea și săritul. De obicei, boala Osgood-Schlatter se rezolvă de la sine odată cu încheierea creșterii. (3, 11)

Alte cauze potențiale pentru genunchiul umflat

În afară de traumatisme, artrită, bursită, tendinită, gută și pseudogută, mai există și alte posibile cauze pentru genunchiul umflat, precum:

• chistul Baker (acumulări de lichid sinovial care se formează în spatele genunchiului);
• infecțiile bacteriene (de exemplu septicemia genunchiului);
• sindromul Reiter (tip specific de artrită reactivă care determină inflamația genunchilor, a uretrei și a membranelor oculare);
• tumorile genunchiului (deși rar, tumorile la nivelul genunchiului, fie ele benigne sau maligne, pot provoca umflarea articulației). (3, 9, 10)

Diagnostic pentru genunchiul umflat

Diagnosticarea corectă a cauzei genunchiului umflat implică o serie de etape, care pot varia în funcție de simptomele raportate de către pacient și de istoricul său medical. În unele cazuri, medicul poate stabili un diagnostic prin simpla examinare fizică și a istoricului medical al pacientului. Cu toate acestea, în unele cazuri, ar putea fi necesare teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul sau pentru a exclude alte afecțiuni. Testele pot include:

• teste de imagistică (pot fi folosite pentru a identifica leziuni la nivelul oaselor sau țesuturilor moi);
• analiza lichidului articular (poate fi folosită pentru a identifica semne de infecție, inflamație sau gută);
• analize de sânge (pot fi folosite pentru a identifica semne de inflamație în organism sau pentru a diagnostica anumite boli sistemice);
• biopsia osoasă (deși este rar utilizată pentru diagnosticarea genunchiului umflat, o biopsie osoasă poate fi efectuată dacă se suspectează o tumoare osoasă sau o infecție osoasă);
• artroscopia (poate fi utilizată pentru a diagnostica o varietate de probleme la genunchi, inclusiv leziuni ale meniscului, ale ligamentelor cruciate sau ale cartilajului articular). (1, 2, 4)

Tratament

Tratamentul pentru genunchiul umflat va depinde de cauza inflamației și de potențialele simptome asociate. Odihna, aplicarea de gheață, compresia și elevarea genunchiului pot ajuta la reducerea umflăturii și la promovarea vindecării. De asemenea, anumite tipuri de exerciții fizice pot ajuta la întărirea mușchilor din jurul genunchiului, îmbunătățind astfel stabilitatea și reducând durerea și inflamația. (1,3)

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, pot fi utilizate pentru a reduce inflamația și durerea. În cazul unor afecțiuni precum guta sau pseudoguta, pot fi utilizate medicamente specifice pentru a controla nivelurile de acid uric sau cristalele de pirofosfat de calciu. (1, 3, 6)

Pentru artrita severă, medicul specialist poate recomanda efectuarea unor injecții cu corticosteroizi, pentru a reduce inflamația. În unele cazuri, poate fi necesară aspirarea lichidului acumulat în genunchi. În cazul unor leziuni grave ale ligamentelor sau meniscului, ar putea fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara structura deteriorată. (1, 3, 7)

Concluzii

Genunchiul umflat poate indica numeroase afecțiuni medicale, unele dintre acestea cu potențial invalidant, care necesită evaluare medicală de specialitate. Înțelegerea cauzelor potențiale ale umflăturii genunchiului și familiarizarea cu opțiunile de tratament poate ajuta pacienții să reducă simptomele și, în consecință, să își îmbunătățească calitatea vieții.