Fractura de cap radial

O fractură a capului radial este o leziune comună care afectează osul radius din antebraț, în special capul proximal al acestuia, de la articulația cotului. Acest tip de fractură poate fi caracterizat de o gravitate ce varia de la ușoară la severă, având astfel implicații semnificative asupra mobilității și funcționalității unui pacient.

Acest tip de fractură apare atunci când există o întrerupere a integrității structurale a țesutului osos a epifizei proximale a osului radius, unul dintre cele două oase ale antebrațului. Capul radial este situat chiar sub articulația cotului și joacă un rol crucial în stabilizarea articulației, permițând rotația antebrațului. Fracturile capului radial pot varia ca severitate și pot presupune uneori deplasarea fragmentelor osoase. (1)

Etiologie

Fracturile capului radial pot rezulta din diverse cauze, însă particularitatea comună a tuturor factorilor etiologici este dată de faptul că acestea apar în urma unor traumatisme directe. Cel mai frecvent, acest tip de fractură apare la căderea pe un braț întins, reflex menit să atenueze șocul căderii. Astfel, energia provocată asupra articulației cotului poate determina o fracturare a capului radiusului.

De asemenea, acestea pot apărea în urma unor traumatisme cu energie cinetică mare, cum ar fi accidentele de mașină sau din timpul sportului, însă tensiunea asupra capului radial poate rezulta și din pricina efectuării unei mișcări bruște de rotație a antebrațului. (2)

Prevalența fracturilor de cap radial

Fracturile capului radial sunt printre cele mai frecvente fracturi de cot, reprezentând 20% din leziunile de la acest nivel. Deși prevalența poate varia în funcție de vârstă și nivelul de activitate al fiecărei persoane, acestea sunt frecvent întâlnite la anumite grupuri populaționale. Spre exemplu, persoanele ce efectuează sporturi de contact sau activități sportive ce se însoțesc de un risc crescut de cădere sunt mai predispuse la fracturi ale capului radial.

Mai mult, persoanele în vârstă sunt, de asemenea, expuse unui risc crescut din cauza riscului mai mare de cădere și a densității osoase reduse. Cu toate acestea, fracturile capului radial sunt relativ frecvente și la copii, rezultând adesea în urma accidentelor pe terenul de joacă. (3)

Semne și simptome

Simptomele fracturilor capului radial pot include:

• scăderea forței în mâna afectată;
• reducerea mobilității cotului;
• sensibilitate la atingere;
• inflamație;
• echimoze;
• durere. (4)

Diagnostic

Diagnosticul unei fracturi de cap radial implică de obicei o evaluare clinică a pacientului, reprezentată de o examinare fizică, și teste complementare de imagistică. Istoricul medical și examinarea fizică sunt de o importanță marcată, întrucât cunoașterea de către medic a circumstanțelor în care s-a produs leziunea este esențială înțelegerii gradului de afectare a osului. Mai mult, acesta va efectua un examen fizic pentru a evalua gama de mișcări pe care brațul afectat le poate face, precum și sensibilitatea și stabilitatea cotului afectat. (4)

Imagistica cu raze X este cel mai comun instrument de diagnostic pentru confirmarea prezenței unei fracturi a capului radial, prin care se pot obține informații cu privire la locația și severitatea acesteia. În unele cazuri, o scanare CT poate fi comandată pentru a obține imagini mai detaliate, tridimensionale ale fracturii, în special atunci când este complexă sau implică incongruență articulară. (5)

Tratament

Abordarea tratamentului pentru fracturile capului radial depinde de mai mulți factori, printre care cei mai importanți sunt severitatea fracturii, prezența sau absența leziunilor asociate și starea generală de sănătate a pacientului.

Tratamentul fracturilor de această natură poate include:

• reducere și fixare internă;
• înlocuirea cu o proteză;
• terapie fizică;
• imobilizare.

Pentru fracturile ce nu prezintă deplasare sau cu deplasări minime, aplicarea unei atele sau introducerea brațului în ghips pot fi suficiente pentru a imobiliza cotul și a permite fracturii să se vindece. În cazurile mai severe sau atunci când există deplasarea unor fragmente osoase, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru reducerea fracturii, adică repoziționarea în poziție anatomică a oaselor, și stabilizarea acesteia folosind șuruburi, plăci sau fire. (6)

În cazurile în care capete radiale au fost sever fracturate sau leziunile produse nu pot fi tratate conservator sau prin reducere, poate fi necesară o înlocuire parțială sau totală a capului radial cu un implant protetic. În plus, exercițiile de reabilitare și terapia fizică sunt adesea prescrise pentru a îmbunătăți mobilitatea articulației, precum și forța și funcționalitatea acesteia. (2)

Prognostic

Prognosticul fracturilor de cap este în general pozitiv, în special în urma unui diagnostic prompt și a unui tratament adecvat. Factorii care influențează prognosticul sunt multipli, cei mai importanți fiind severitatea fracturii și prezența de leziuni asociate. Astfel, fracturile simple, fără deplasare tind să aibă un prognostic mai bun și o recuperare mai rapidă în comparație cu fracturile complexe, deplasate, iar prezența altor leziuni, cum ar fi afectarea ligamentelor sau a țesuturilor moi, poate afecta prognosticul generală și timpul de recuperare.

De importanță crescută este și urmărirea de către pacient a planului de tratament ales de medic și participarea la kinetoterapie conform recomandărilor acestuia, fiind esențiale pentru a obține cel mai bun rezultat posibil. Majoritatea pacienților cu fracturi ale capului radial se pot aștepta la o revenire completă la normal a funcționalității și mobilității cotului afectat, cu îngrijire și reabilitare corespunzătoare. Cu toate acestea, rezultatele individuale pot varia, întrucât vindecarea incorectă a leziunii poate duce la apariția artrozei și limitarea mișcărilor articulației. (7)

Concluzie

Fracturile capului radial sunt leziuni ortopedice comune care pot afecta persoane de toate vârstele și nivelurile de activitate. Diagnosticul precoce, tratamentul adecvat și reabilitarea corectă sunt cruciale pentru a obține un bun rezultat și pentru a minimiza complicațiile pe termen lung. Cu abordarea corectă a tratamentului și îngrijirea continuă, multe persoane cu fracturi ale capului radial își pot recăpăta funcționalitatea completă a articulației cotului și își pot relua activitățile de zi cu zi în scurt timp.