Durerea în capul pieptului

Durerea în capul pieptului reprezintă un simptom comun al afecțiunilor digestive, dar care poate să apară inclusiv în patologii cardiace sau pulmonare, cât și pe fondul unor probleme musculare sau osoase sau ca urmare a unui atac de panică. Deși în majoritatea cazurilor durerea în capul pieptului nu este asociată cu o condiție gravă de sănătate, există situații în care durerea sau disconfortul resimțit în capul pieptului pot semnala probleme grave de sănătate, precum un infarct miocardic. Aproximativ 13% dintre persoanele care se prezintă la camera de urgență din cauza unei dureri toracice suferă într-adevăr de o problemă cardiacă severă, ce necesită intervenție de urgență. (1, 2)

Cauzele durerii în capul pieptului

Problemele de natură gastrointestinală reprezintă principala cauză a durerilor în capul pieptului, însă multiple alte condiții de sănătate, care pot implica atât inima, cât și plămânii sau structurile musculo-scheletice, pot determina dureri sau disconfort în piept. Principalele cauze gastrointestinale pentru durerea în capul pieptului sunt:

• refluxul gastroesofagian (durerea tinde să apară imediat după consumul de alimente și poate imita durerea toracică cauzată de angina pectorală - persoanele fără un diagnostic de boală de reflux gastroesofagian trebuie să solicite asistență medicală imediată, dacă resimt dureri intense în capul pieptului);
• ulcer gastric (simptomele pot include dureri asemănătoare indigestiei, însoțite în general de o senzație de greață, care se ameliorează în urma administrării de antiacide);
• tulburări de motilitate (spasmul esofagian, tulburare fără o cauză cunoscută, se poate manifestă uneori prin dureri de intensitate puternică în capul pieptului);
• perforația esofagiană (afecțiune severă cu caracter progresiv, ce se manifestă prin dureri de intensitate mare, agravate de deglutiție, localizate fie în capul pieptului, fie cervical sau retrosternal). (1, 3, 4, 5)

Cauzele de natură cardiacă pentru durerea în capul pieptului pot include:

• infarct miocardic (condiție gravă cu potențial fatal, apărută în urma blocajului fluxului sanguin către inimă, ce necesită asistență medicală de urgență - manifestările includ durere intensă în capul pieptului, la nivelul maxilarului, gâtului sau spatelui, dar și amețeală sau slăbiciune, durere în brațe sau umeri și dificultăți de respirație);
• cardiomiopatie (afecțiune ce implică mușchiul inimii și care determină dureri ascuțite și bruște, agravate de inspirația profundă, însoțite de dificultăți de respirație și senzație de amețeală sau leșin);
• disecția de aortă (afecțiune gravă care poate pune în pericol viața și care se manifestă prin dureri de intensitate crescută, de tipul unei înțepături de cuțit, ce se resimt la nivelul toracelui și abdomenului).

Anumite afecțiuni pulmonare, precum pneumonia sau pleurezia, pot cauza dureri in piept, care tind să se agraveze sau să se amelioreze în funcție de condițiile de mediu, precum temperatura sau umiditatea. Herniile (de tip epigastric sau hiatal), împreună cu afecțiunile pancreatice (pancreatită acută sau cronică), reprezintă alte cauze potențiale pentru durerea în capul pieptului. (1, 3)

Cum este diagnosticată cauza de bază ce determină durerea în capul pieptului?

Deoarece durerea reprezintă un simptom comun într-o gamă largă de afecțiuni, este recomandată întotdeauna diagnosticarea cauzei precise a durerii, pentru un tratament eficient al problemei de bază. În majoritatea cazurilor, pentru un diagnostic precis vor fi necesare o serie de teste, care pot include, fără a se limita doar la acestea:

• electrocardiogramă (ECG sau EKG), care înregistrează activitatea electrică a inimii și care poate fi folosită în diagnosticarea unui infarct miocardic sau a altor condiții cardiovasculare;
• radiografie toracică, utilizată pentru o examinare amănunțită a organelor și a vaselor de sânge situate în regiunea toracică;
• endoscopie digestivă superioară, pentru vizualizarea esofagului, stomacului și duodenului, în vederea diagnosticării unor probleme gastrointestinale;
• manometria esofagiană, pentru diagnosticarea afecțiunilor esofagiene;
• angiogramă, utilizată pentru a căuta blocaje în anumite artere;
• ecocardiogramă, investigație în cadrul căreia se folosesc unde sonore pentru a înregistra imagini în mișcare ale inimii;
• coronografie, utilizată pentru explorarea imagistică invazivă a arterelor coronariene;
• examen RMN, utilizat pentru a identifica o eventuală deteriorare a inimii sau aortei;
• teste de stres, folosite pentru a măsura funcția inimii după efort;
• spirometrie, pentru a identifica afecțiuni pulmonare nediagnosticate, precum astmul;
• analize de sânge. (1, 3)

Cum este tratată durerea în capul pieptului?

Tratamentul durerilor toracice, indiferent de localizarea lor, depinde de condiția care le determină. Tratamentele pentru durerile cauzate de o afecțiune cardiacă pot include:

• medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge;
• medicamente analgezice;
• coronografie sau angioplastie coronariana, în funcție de gravitate;
• bypass coronarian;
• oxigenoterapie.

Tratamentele pentru alte cauze ale durerii toracice pot include, dar nu se limitează doar la:

• administrarea de medicamente antiacide;
• administrarea de medicamente care reduc sau blochează producția de acid;
• proceduri chirurgicale pentru tratarea refluxului gastroesofagian (bypass gastric sau fundoplicatura pe cale laparoscopică);
• administrarea de vitamine și suplimente pentru stres și anxietate, pentru a preveni sau a trata atacurile de panică. (1, 3)

Când este necesară vizita la medic pentru o durere în capul pieptului?

În unele cazuri, durerea în capul pieptului poate semnala o problemă gravă de sănătate, ce necesită tratament imediat. Tocmai din acest motiv, în momentul apariției unei dureri bruște, care nu cedează în urma administrării medicamentelor antiinflamatoare sau care este însoțită de alte simptome, se impune solicitarea de urgență a ajutorului medical. De asemenea, este recomandată vizita la medic în cazul oricăror dureri persistente. (1, 2, 3)