Durerea abdominală - cauze în funcție de localizarea durerii

©

Autor: Dragoș Racheriu

Durerea abdominală se datorează de cele mai multe ori unei patologii a organelor din zona unde este ea percepută. Alteori, o durere puternică se poate simți într-o zonă mai largă sau chiar la distanță de organul afectat. În acest caz spunem ca durerea "iradiază" în altă zonă.
Cunoașterea anatomiei abdomenului, localizarea organelor și rapoartele lor orientează diagnosticul inițial (clinic sau prezumptiv). Ulterior, medicul specialist, prin analiza celorlalte semne și simptome asociate durerii abdominale și prin investigații paraclinice ajunge la diagnosticul definitiv (de certitudine).
În continuare vom analiza durerea abdominală în funcție de zona unde este ea simțită.

Împărțim abdomenul în 9 zone prin două linii verticale (axele mamare - trec interior de mameloane) și două orizontale (transpilorică - la aproximativ o palmă deasupra buricului și una transtuberculară - unește crestele iliace, partea de sus a șoldurilor).

Durerea abdominală în epigastru (coșul pieptului)

Durerea este situată central și în partea de sus a abdomenului, sub apendicele xifoid - coșul pieptului - la cel puțin o palmă deasupra ombilicului.
Organe corespondente: stomac, duoden, pancreas, lobul stâng hepatic, diafragm.

• Ulcer gastro-duodenal
• Gastrită
• Reflux gastro-esofagian
• Intoxicație alimentară
• Hepatită
• Pancreatită
• Colică biliară
• Hernie epigastrică
• Hernie hiatală
• Infarct miocardic (durere iradiată)

Durere abdominală în mezogastru (periombilical)

Este durerea clasică de burtă situată central, în jurul buricului.
Organe corespondente: intestinul subțire, colonul transvers.

• Gastro-duodenită
• Ulcer gastro-duodenal
• Pancreatită acută sau cronică
• Constipație
• Toxiinfecție alimentară
• Hernie ombilicală
• Obstrucție intestinală
• Parazitoză intestinală

Durerea în hipogastru (abdominală joasă)

Durerea este situată mai jos de ombilic, spre simfiza pubiană.
Organe corespondente: intestinul subtire, colon signoid, rect, vezica urinară, uter, vagin, prostata.

• Cistită
• Litiază urinară
• Cancer vezică
• Retenție acută de urină
• Constipație
• Colon iritabil
• Cancer colo-rectal
• Boala inflamatorie pelvină
• Crampe menstruale
• Endometrioză
• Avort
• Altă patologie uterină/sarcină
• Prostatită

Durerea de abdomen în hipocondrul drept (subcostală dreaptă)

Este durerea resimțită sub coaste în partea dreaptă sus și este frecvent asociată patologiei hepato-biliare.
Organe corespondente: ficat, vezica biliară, unghiul hepatic al colonului, lobul inferior al plamanului drept, pleură, coaste.

• Hepatită acută sau cronică
• Ciroza
• Cancer hepatic
• Abces hepatic
• Chist hidatic
• Colecistită acuta sau cronică
• Litiază biliară (colică biliară)
• Cancer de căi biliare
• Pneumonie bazală dreaptă
• Pleurezie dreaptă
• Constipație / gaze
• Litiază renală dreaptă

Durere abdominală în hipocondrul stâng (subcostală stângă)

Este durerea resimțită în stânga sus, sub coaste. Este frecvent determinată de patologia splinei.
Organe corespondente: splină, unghiul splenic al colonului, coada pancreasului, lobul inferior al plamânului stâng, pleura, coaste.

• Infarct splenic
• Hipersplenism
• Splenomegalie
• Gastrită
• Ulcer gastric
• Pancreatită
• Pneumonie bazală stângă
• Costocondrită
• Litiază renală stângă

Durere abdominală în flancul drept (lateral dreapta)

În pielonefrită durerea este mai posterioară, iar în litiaza renală durerea este colicativă, puternică și deseori iradiază în jos. Apendicita poate da de asemenea durere aici.
Organe corespondente: rinichi si uretere, colonul ascendent, intestin subtire.

• Pielonefrită (infecție renală)
• Litiază renală (calculi) - colica renală
• Apendicită
• Constipație
• Colon iritabil
• Patologie intestinală

Durere abdominală în flancul stâng (lateral sânga)

La fel ca și durerea din flancul drept, trebuie să luam în calcul patologia renală. Afectarea colonului descendent este de asemenea frecventă.
Organe corespondente: rinichi si uretere, colonul descendent, intestin subtire.

• Pielonefrită
• Litiază renală (calculi)
• Constipație
• Colon iritabil
• Diverticulită
• Boala Chron
• Colita ulcerativă
• Cancer de colon

Durere abdominală în fosa iliacă dreaptă (în dreapta jos)

Este locul predilect al apendicitei. Însă toată patologia pelvină poate da dureri și aici.
Organe corespondente: cecum (colon), apendicele, trompa și ovarul drept.

• Apendicită
• Infecție urinară
• Constipație
• Colon iritabil
• Hernie inghinală
• Chist ovarian
• Ruptură chist ovarian
• Endometrioză
• Sarcină ectopică

Durere abdominală în fosa iliacă stângă (în stânga jos)

Patologia colonului sigmoid și a organelor pelvine se poate manifesta cu dureri în stânga jos.
Organe corespondente: colon sigmoid, trompa și ovarul drept.

• Constipație
• Colon iritabil
• Diverticulită
• Cancer colon
• Boala Chron
• Colita ulcerativă
• Hernie inghinală
• Chist ovarian
• Ruptură chist ovarian
• Endometrioză
• Sarcină ectopică