Durere perineu

Durerea perineală, adesea denumită și durere pelviană, este o senzație de disconfort sau durere în zona dintre anus și organele genitale. Aceasta poate afecta atât bărbații, cât și femeile și poate apărea din diverse cauze subiacente.

Cauzele durerii perineale

Durerea perineală poate fi atribuită unei game largi de factori, iar etiologia acesteia poate varia de la o persoană la alta. Unele cauze comune includ:

• Disfuncția musculaturii pelviene: Disfuncția mușchilor, ligamentelor și țesuturilor conjunctive din pelvis poate duce la durere perineală. Condiții precum mioalgia pelviană sau mioalgia de tensiune pelviană sunt adesea asociate cu acest tip de durere.
• Boala Inflamatorie Pelviană (BIP): BIP este o infecție a organelor reproductive feminine care poate cauza durere perineală, împreună cu simptome precum disconfortul pelvian, febra și scurgerile vaginale anormale (3).
• Hemoroizii: Venele de sânge umflate în rect sau în anus, cunoscute sub numele de Hemoroizi, pot duce la durere perineală, în special în timpul mișcărilor intestinale
• Prostatita: La bărbați, inflamația prostatei, cunoscută sub numele de prostatită, poate duce la disconfort perineal, adesea însoțit de simptome urinare.
• Nașterea: Durerea perineală este frecventă după naștere, în special la femeile care suferă de rupturi perineale sau episiotomii în timpul travaliului.
• Traume: Leziuni la nivelul perineului pot rezulta din diverse accidente sau traume, cum ar fi căderi, accidente sportive sau intervenții chirurgicale. Acestea pot provoca durere acută sau cronică în perineu.
• Infecții: Infecțiile tractului urinar sau infecțiile cu transmitere sexuală pot provoca durere și disconfort în zona perineală.

Simptomele durerii perineale

Simptomele durerii perineale pot varia în intensitate și durată fiind reprezentate de:

• Senzatie de arsură sau durere surdă: Durerea perineală este adesea descrisă ca o senzație de arsură sau durere surdă în zona perineală.
• Disconfort în timpul activităților: Durerea poate să se agraveze în timpul activităților precum șederea, mersul sau actul sexual.
• Simptome urinare: Persoanele cu durere perineală pot experimenta simptome urinare precum nevoie crescută de a urina, incontinență urinară, frecvență crescută sau disconfort în timpul urinării.
• Simptome intestinale: Unii oameni pot avea simptome legate de tubul digestiv, inclusiv durere în timpul mișcărilor intestinale, constipație sau diaree.
• Disfuncție sexuală: Durerea perineală poate duce la disfuncție sexuală, cauzând disconfort sau durere în timpul activității sexuale. (1), (2)

Diagnostic

Durerea perineală poate fi investigată printr-o serie de metode, dar este important să consulți un medic pentru a obține o evaluare adecvată și un plan de investigație personalizat. Unele dintre metodele comune de investigare includ:

• Examinare fizică: Medicul poate efectua o examinare fizică a zonei perineale pentru a identifica eventualele semne externe de inflamație sau anomalii.
• Imagistica medicală: Imaginile precum ecografia sau tomografia computerizată pot fi utilizate pentru a vizualiza structurile din zona perineală și pentru a identifica posibilele cauze ale durerii, cum ar fi chisturi, tumori sau leziuni.
• Analize de sânge și urină: Analizele de sânge și urină pot oferi informații despre infecții sau inflamații în organism care pot contribui la durerea perineală.
• Colonoscopie sau sigmoidoscopie: Aceste proceduri pot fi utilizate pentru a examina intestinul gros și rectul pentru eventualele anomalii sau leziuni care pot provoca durere în această zonă.
• Examinare ginecologică: Dacă sunteți o femeie, medicul poate efectua o examinare ginecologică pentru a verifica orice probleme legate de organele genitale care ar putea cauza durere perineală.
• Consult cu un specialist: În funcție de simptomele dvs. și de rezultatele inițiale ale investigațiilor, medicul vă poate recomanda să consultați un specialist într-un domeniu relevant, cum ar fi urologia, gastroenterologia sau ginecologia, pentru investigații suplimentare. (3)

Când trebuie mers la medic?

Ar trebui să consulți un medic pentru durerea perineală în următoarele situații:

• Durere severă sau persistentă: Dacă durerea perineală este intensă sau persistentă și nu dispare în câteva zile, este important să căutați asistență medicală.
• Schimbări în urinare sau defecare: Dacă experimentați schimbări semnificative în urinare sau defecare, cum ar fi dificultatea de a urina sau de a defeca, incontinență sau sângerare rectală, este crucial să vă adresați medicului imediat.
• Infecții sau inflamații evidente: Dacă aveți semne de infecție, cum ar fi febră, roșeață, umflături sau secreții anormale în zona perineală, trebuie să vă adresați medicului.
• Istoric de cancer sau alte afecțiuni: Dacă aveți un istoric personal sau familial de cancer în zona pelviană sau de alte afecțiuni care vă pot expune la un risc crescut de dureri perineale, este important să discutați cu medicul dvs. despre orice simptome noi sau schimbări.
• Durere severă în timpul sarcinii sau după naștere: Dacă sunteți gravidă sau ați născut recent și aveți dureri perineale intense sau schimbări semnificative în zona respectivă, consultați medicul obstetrician sau medicul de familie.

În general, orice durere persistentă sau neobișnuită în zona perineală trebuie evaluată de un medic pentru a identifica cauza și a stabili un plan adecvat de tratament sau investigație. Este întotdeauna mai bine să discutați cu un profesionist medical pentru a exclude probleme grave sau pentru a primi tratamentul corect în timp util. (4)

Management și tratament

Managementul durerii perineale depinde de cauza sa subiacentă. Principalele strategii și intervenții care pot fi eficiente sunt reprezentate de:

• Terapie fizică: Terapia fizică a mușchilor pelvieni poate fi benefică pentru durerea perineală asociată cu disfuncția musculaturii pelviene. Aceasta include exerciții, terapie manuală și biofeedback.
• Medicamente: În funcție de cauză, furnizorii de îngrijire medicală pot prescrie medicamente precum antibiotice pentru boala inflamatorie pelvină, analgezice pentru hemoroizi sau medicamente antiinflamatorii pentru prostatită.
• Băi sitz: Înmuierea în băi cu apă caldă, cunoscute sub numele de băi sitz, poate ajuta la ameliorarea disconfortului perineal, în special în cazurile de hemoroizi sau dureri post-naștere.
• Modificări ale stilului de viață: Adoptarea de modificări dietetice pentru a promova mișcările intestinale regulate, menținerea hidratării și evitarea forțării în timpul mișcărilor intestinale poate ajuta la gestionarea durerii perineale asociate cu hemoroizii sau problemele intestinale.
• Intervenții chirurgicale: În anumite cazuri, pot fi necesare proceduri chirurgicale. De exemplu, hemoroizii severi pot necesita îndepărtarea chirurgicală, în timp ce intervențiile chirurgicale ale musculaturii pelvine pot aborda anumite tipuri de disfuncție a mușchilor pelvieni. (5)

Dacă experimentați durere perineală ușoară sau disconfort minor, există câteva remedii pe care le puteți încerca acasă pentru a ameliora simptomele. Cu toate acestea, este important să vă consultați întotdeauna cu un medic pentru a exclude cauzele grave și pentru a primi sfaturi personalizate. Iată câteva sugestii:

• Băi calde: Faceți băi calde în cada cu apă călduță, fără să folosiți săpunuri sau iritanți, pentru a relaxa zona perineală și pentru a reduce disconfortul.
• Comprese reci: Puteți aplica comprese reci sau pachete de gheață învelite într-un prosop subțire pe zona perineală timp de aproximativ 15-20 de minute pentru a reduce inflamația și edemul.
• Poziționare: Stați sau culcați-vă într-o poziție confortabilă care să reducă presiunea asupra zonei perineale. Utilizați o pernă sub șolduri pentru susținere, dacă este necesar.
• Evitați activitățile care agravează durerea: Încercați să evitați activitățile care pot crește disconfortul, cum ar fi mersul pe bicicletă sau ridicarea de obiecte grele.
• Măsurile de igienă: Asigurați-vă că respectați o bună igienă personală în zona perineală, dar evitați să utilizați săpunuri sau produse parfumate care pot irita pielea.
• Consumul de apă și fibre: Dacă durerea este legată de constipație sau alte probleme gastrointestinale, asigurați-vă că aveți o dietă bogată în fibre și beți suficientă apă pentru a preveni constipația.
• Medicamente fără prescripție medicală: Pentru dureri ușoare, puteți lua medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamolul sau antiinflamatoarele non-steroidiene (AINS), conform prospectului.

Nu uitați că aceste sfaturi sunt doar măsuri temporare pentru a ameliora disconfortul și nu înlocuiesc sfaturile și tratamentul medical adecvat.

Durerea de perineu sau durerea pelviană poate afecta semnificativ calitatea vieții unei persoane. Aceasta poate apărea din diverse cauze subiacente, inclusiv disfuncție a mușchilor pelvieni, infecții, hemoroizi sau probleme legate de naștere. Înțelegerea cauzelor, simptomelor și opțiunilor de gestionare pentru durerea perineală este esențială pentru cei afectați. Diagnosticul corect și intervențiile țintite, fie prin terapie fizică, medicamente sau modificări ale stilului de viață, pot adesea oferi alinare și pot îmbunătăți starea generală de bine a persoanelor care experimentează disconfort perineal.