Durere facială

Durerea facială descrie o senzație neplăcută resimțită în zona feței, care poate cuprinde o regiune a feței sau întreaga zonă facială și care produce un important disconfort pacientului. Durerea facială poate avea numeroase cauze, iar tratamentul variază întotdeauna în funcție de cauza specifică a durerii. În cazuri grave, durerea care apare brusc și nu cedează la administrarea de medicamente analgezice poate semnala o inflamație a meningelor, o afecțiune care necesită tratament de urgență. (1, 2)

Cauzele durerii faciale

Durerea facială poate fi cauzată de o varietate de factori, inclusiv infecții, inflamații, leziuni sau afecțiuni dentare. În plus, anumite condiții medicale, precum nevralgia de trigemen (n.r. afecțiune cauzată de presiunea asupra nervului trigemen) sau migrenele, determină apariția unor dureri bruște, de intensitate crescută, care durează în general câteva minute. (1, 3)

Cauzele principale pentru durerea facială includ:

• sinuzita (infecție a mucoasei sinusurilor, care poate provoca durere și presiune în jurul nasului și a ochilor);
• afecțiunile stomatologice (cariile, abcesele dentare sau alte probleme orale pot provoca durere facială, de obicei concentrată în zona gurii sau a maxilarului);
• traumele la nivelul feței (fracturile oaselor faciale sau contuziile, pot provoca durere și umflături, care fac necesară evaluarea medicală de urgență);
• inflamația nervilor faciali (cauzată de diverse afecțiuni, cum ar fi nevralgia trigeminală sau zona zoster, inflamația nervilor faciali poate provoca o durere intensă în regiunea feței, însoțită de o senzație de amorțeală);
• scleroza multiplă (afecțiunea poate imita simptomele nevralgiei trigemenului, durerile resimțite fiind unele intermitente);
• sindromul dureros miofascial (afecțiune cauzată de un traumatism sau o leziune la nivelul mușchilor, care determină durere musculară cronică în anumite zone ale corpului, inclusiv în zona feței);
• sialadenita (afecțiune rară a unei glandei salivare din gură, care poate provoca durere pe o parte a gurii sau a feței, lângă glanda infectată).
• sindromul vulturului (afecțiune rară care cauzează dureri la nivel facial);
• anevrismul cerebral (ruperea unui anevrism provoacă dureri intense de cap, care pot cuprinde și regiunea feței);
• disfuncția articulației temporomandibulare. (1, 3, 5)

Cum este diagnosticată durerea facială?

Diagnosticul durerii faciale poate fi complex și poate necesitarea efectuării unor examinări radiologice și de laborator. În urma examinării clinice, medicul poate recomanda, în funcție de simptomele raportate de pacient, istoricul său medical și de rezultatele examenului fizic:

• radiografii dentare (pentru identificarea unor afecțiuni orale);
• tomografie computerizată (CT) sau examen de imagistică prin rezonanță magnetică (pentru a diagnostica afecțiuni ale oaselor, mușchilor și țesuturilor);
• analize sanguine sau de urină;
• examen tonometric (pentru identificarea unei afecțiuni oculare, dacă durerea facială este localizată în regiunea ochilor);
• electrocardiogramă (pentru a vedea dacă durerea este asociată cu o afecțiune cardiovasculară);
• teste ale funcției nervilor faciali sau trigeminali. (2, 3)

Când este necesară vizita la medic?

Durerea facială poate fi o urgență medicală în cazul în care este însoțită de schimbări bruște ale vederii sau pierderea vederii, sângerări în zona facială, umflarea excesivă a feței, cât și dificultăți de respirație sau umflarea limbii sau a gâtului. În astfel de situații, cât și dacă durerea facială este una extrem de intensă și nu poate fi ameliorată cu ajutorul medicamentelor analgezice, se impune efectuarea unui control medical de urgență. (2)

Care sunt opțiunile de tratament pentru durerea facială?

Tratamentul pentru durerea facială este stabilit pe baza diagnosticului, în funcție de afecțiunea care determină apariția durerilor. Pentru ameliorarea durerilor, pot fi administrate medicamente analgezice, eliberate fără prescripție medicală. În funcție de cauze, tratamentul poate presupune:

• administrarea de antibiotice (în cazul în care durerea de față este cauzată de o infecție, precum sinuzita);
• administrarea de antivirale (în cazul durerilor faciale cauzate de infecții virale, precum zona Zoster);
• tratament stomatologic (pentru durerile cauzate de afecțiuni orale pot fi necesare terapii la nivelul canalului radicular sau chiar extracții dentare);
• administrarea de agenți antiepileptici (pentru durerile neuropate, precum cele determinate de nevralgia de trigemen);
• intervenții chirurgicale (necesare în cazul în care durerea este cauzată de o tumoare sau de o leziune, cât și în unele cazuri în tratamentul nevralgiei de trigemen). (1, 2, 4)

Anumite afecțiuni care determină dureri faciale pot fi tratate conservator, prin repaus articular (restrângerea deschiderii și a mestecatului), aplicarea de comprese calde sau reci pe față și utilizarea medicamentelor analgezice. (1, 2)