Depresia

Depresia se caracterizeaza prin dispozitie depresiva, pierderea intereselor si a bucuriilor si o reducere a energiei ce duce la o fatigabilitate crescanda si la o activitate diminuata.

Simptome frecvente in depresie

  » tristete, tensiune anxioasa, neliniste interioara, impresia ca nu mai poti avea sentimente;
  » gandire inceata si obositoare, gandire in cerc vicios, obsesii;
  » inhibitie a vointei, incapacitatea de a lua o hotarare;
  » postura garbovita, miscari lente, voce soptita si monotona;
  » oboseala accentuata dupa un efort mic;
  » reducerea capacitatii de concentrare si a atentiei;
  » reducerea stimei si a increderii de sine;
  » idei de vinovatie si lipsa de valoare;
  » viziune trista si pesimista asupra viitorului;
  » idei sau acte de auto-vatamare sau suicid;
  » somn perturbat (mai frecvent insomnii);
  » apetit diminuat.

Depresia poate fi mascata de trasaturi aditionale:
  » anxietate;
  » suferinta si agitatie psiho-motorie;
  » iritabilitate;
  » consum excesiv de alcool;
  » comportament histrionic;
  » exacerbarea simptomelor fobice sau obsesionale preexistente;
  » exacerbarea preocuparilor hipocondriace.

Pentru stabilirea diagnosticului de depresie este necesara o perioada de minimum doua saptamani, dar pot fi acceptate perioade de timp mai scurte daca debutul este rapid, iar simptomele neobisnuit de severe.

Pot apare simptome somatice in depresie, ce sunt diverse si nespecifice:
  » insomnii;
  » dureri articulare, musculare, abdominale;
  » nevralgii (durere de-a lungul traiectului unui nerv), cefalee;
  » scaderea poftei de mancare, scadere in greutate;
  » piele uscata, palida, lipsita de elasticitate;
  » tulburari cardiace: scaderea/cresterea frecventei cardiace, extrasistole, pseudodureri anginoase;
  » tulburari respiratorii: scaderea frecventei respiratiei, respiratie superficiala;
  » tulburari digestive: uscaciunea gurii, constrictie faringiana, senzatie de „nod in gat”, tensiune gastrica, constipatie, diaree;
  » tulburari sexuale: frigiditate, impotenta, tulburari menstruale;
  » tulburari renale: disurie (mictiune dificila, dureroasa), polakiurie (mictiuni frecvente si in cantitate mica), crampe, pseudocolici.

Clasificare

Episoadele de depresie pot fi:

• unice:
  » episod de depresie usor
  » episod de depresie moderat
  » episod de depresie sever, fara simptome psihotice
  » episod de depresie sever, cu simptome psihotice

• recurente:
  » tulburare depresiva recurenta, episod actual usor
  » tulburare depresiva recurenta, episod actual moderat
  » tulburare depresiva recurenta, episod actual sever, cu simptome psihotice
  » tulburare depresiva recurenta, in prezent in remisiune

Pacientul cu episod de depresie usor sufera din cauza simptomelor si are dificultati in a-si indeplini munca si activitatile sociale, dar probabil nu va inceta complet sa functioneze.

Pacientul cu episod de depresie moderat are dificultati considerabile in a-si continua activitatile sociale, profesionale sau domestice.

In episodul de depresie sever fara simptome psihotice pacientul are o suferinta considerabila sau agitatie, sau este prezenta lentoarea marcata. Sunt prezente: perderea stimei de sine sau a sentimentelor de utilitate, vinovatia, suicidul fiind un pericol. Simptomele somatice sunt prezente intotdeauna.

In episodul de depresie sever cu simptome psihotice apar suplimentar fata de cele mentionate mai sus:

  » delirurile – implica ideea de pacat, saracie, dezastre iminente, negatie (a lumii, a corpului, a vietii sau a mortii etc.), persecutie, boala, a caror responsabilitate poate fi asumata de pacient;
  » halucinatiile – cele auditive apar sub forma unor voci defaimatoare sau acuzatoare; cele olfactive apar sub forma de mirosuri de murdarie, putrefactie sau de carne in descompunere;
  » stuporul depresiv – incetinirea miscarilor sisaracirea vorbirii ajung pana la imobilitate si mutenie (astazi este rar).

Episoadele de depresie recurenta sunt de obicei de scurta durata (2-7 zile) si se repeta aproximativ o data pe luna. Ele determina afectarea activitatilor sociale, ocupationale sau personale.

Tratament

Procedee terapeutice biologice

  » tratamentul in faza acuta a episoadelor majore de depresie:
      » antidepresive triciclice: Amitriptilina, Antideprin, Anafranil
      » inhibitoare selective ale recaptarii serotoninei: Prozac, Zoloft, Seroxat
      » IMAO: Humotyl
      » Litiu
      » anticonvulsivante: Tegretol, Convulex
      » electroterapia – in depresiile grave
      » fototerapia – in depresii sezoniere (ex. depresia recurenta de iarna)
      » deprivarea de somn

  » tratamentul tulburarilor de depresie cronice: continuarea medicatiei eficiente, instituita cu ocazia tratarii ultimului episod, pe o perioada nedeterminata, cu reevaluare periodica

  » tratamentul profilactic: evita recaderea
  » antidepresive triciclice - imipramina
  » inhibitori de recaptare a serotoninei

Tratamentul psihoterapic

Depresia poate fi tratata prin monoterapie (in episoadele depresive acute de intensitate usoara sau moderata) sau asociata farmacoterapiei (in episoadele depresive grave)
  » terapia comportamentala
  » terapia cognitiva
  » psihoterapia interpersonala
  » psihoterapia familiala
  » psihoterapia dinamica
  » psihoterapia analitica