Cuperoza

Cuperoza este o afecțiune cutanată ce apare mai frecvent la persoanele cu tenul deschis, manifestându-se prin înroșirea pielii pe seama dilatării capilarelor de sânge. La ora actuală există mai multe opțiuni de ameliorare a acestei boli cronice, nu și soluții definitive de tratament.

Deși se încearcă identificarea termenului cu o altă patologie cutanată – rozaceea, sinonimizarea lor nu este totalmente corectă. Cuperoza poate ridica probleme estetice reale, alterând calitatea vieții persoanelor afectate.

Incidența

Cuperoza apare, în special, la persoanele cu ten fin, sensibil și/sau deschis la culoare. De asemenea, fața ce roșește rapid este mai predispusă la cuperoză și are șanse mai mari de a dezvolta boala în timp. [6]

Cuperoza este mai frecventă între 20-70 ani, mai des întâlnită la femei decât la bărbați. Popoarele europene nordice cum sunt cele scandinave, scoțian, irlandez sunt mai frecvent afectate. [6], [5]

Mecanismul

Pielea este traversată de o rețea de capilare ce asigură circuitul sângelui în derm și hipoderm. Aceste vase de calibru extrem de mic, își modifică diametrul prin intermediul unor sfinctere ce le pot dilata, accelerând fluxul sanguin, sau contracta, diminuându-l. Asfel este posibilă termoreglarea pielii, inconfortul termic fiind urmat de dilatarea capilarelor. În condițiile expunerii repetate la temperaturi excesiv ridicate sau scăzute, dar și în cazul existenței unor factori genetici, funcționalitatea sfincterelor sus-menționate poate fi ireversibil alterată și capilarele rămân dilatate. Din acest motiv, vasele superficiale devin vizibile și dau o nuanță roșiatică pielii feței. [5]

Cauzele cuperozei

• Consumul excesiv de alcool (mai ales de vin roșu), băuturi fierbinți. [5]
• Mâncărurile condimentate, picante.
• Temperaturile extreme ale mediului (clima fierbinte, umedă, rece sau vântoasă), expunerea profesională la temperaturi-limită (marinari, lucrătorii în camere frigorifice, saune etc.). [2]
• Hipertensiunea arterială. [2]
• Expunerea neprotejată la soare sau surse artificiale de radiații ultraviolete (solarii). [3]
• Stresul și emotivitatea. [3]
• Factorii genetici. [6]
• Fragilitatea capilarelor sanguine și lipsa elasticității lor.
• Tulburări de microcirculație.
• Fumatul. [4]
• Unele medicamente (ex. vasodilatatoarele).
• Unele produse de îngrijire a pielii (cremele de înălbire a tenului pe bază de corticoizi sunt un factor de risc, cosmeticele ce usucă pielea etc.). [4], [5]
• Sarcina, caz în care cuperoza se va remite spontan la câteva luni după naștere, nefiind necesar tratamentul.
• Intervenții chirurgicale pe față (se așteaptă 6 luni până la inițierea tratamentului).
• Radioterapia – prin creșterea temperaturii corpului se dilată vasele de sânge. [6]
• Menopauza. [5]

Tablou clinic

Cuperoza poate fi ușor recunoscută după aspectul roșiatic al feței, nuanță datorată unor vase de sânge dilatate ce devin vizibile în grosimea pielii. Inițial apare pe nas și obraji, apoi se extinde la frunte și menton. Deși poate fi un prim-simptom al rozaceei, se caracterizează prin absența semnelor de inflamație și prin aspectul mai puțin gras al pielii. Persoanele afectate au tendința de a roși frecvent pe fondul schimbării bruște a temperaturii sau pe fond emoțional. Cuperoza este o telangiectazie a feței și în lipsa tratamentelor poate evolua spre rozacee, caz în care se vor asocia pustule și papule, iar aspectul estetic se va înrăutăți. [1], [6]

Diagnostic

Diagnosticul de cuperoza se pune de către medicul de familie, dermatolog sau cosmetician. [5]

Diagnostic diferențial

Cuperoza poate fi confundată cu manifestările cutanate ale Lupusului eritematos și acneea.

Tratament

Cuperoza nu se tratează, dar se poate ameliora, mai ales, dacă se intervine în stadiile incipiente. În general, tratamentul depinde de simptomele prezente. [6]

Eliminarea factorilor de risc

Alimentația corectă

Igiena

• Se va evita spălarea frecventă a pielei feței, utilizarea after-shave-urilor ce conțin alcool.
• Se recomandă utilizarea de creme hidratante, ce nu conțin alcool sau parfum.
• Pentru ascunderea cuperozei se pot utiliza creme, corectoare cosmetice speciale de culoare verde (estompează roșeața).
• Cremele cu silicon, sunt indicate pentru că au proprietatea de barieră. [5]

Administrarea vitaminei C pentru îmbunătățirea calității vaselor de sânge

Electrocoagulare/ electrocauterizare

Metoda este eficientă, pot fi necesare mai multe ședințe. Dezavantaje:

• este dureroasă
• poate provoca hemoragii ușoare
• există riscul formării de cicatrici permanente
• risc de depigmentare a pielii
• se pot forma cruste mici în următoarele zile
• contraindicată vara
• contraindicată persoanelor cu stimulator cardiac [6]

Produse de îngrijire a pielii ce conțin factori de protecție solară

Tratamentele cu laser vascular

• se interzice expunerea la soare timp de două luni înaintea tratamentului și o lună după efectuarea acestuia (pot rezulta zone depigmentate pe piele); [8]
• metoda este contraindicată femeilor însărcinate și persoanelor bronzate; [9]
• se efectuează pe pielea demachiată și curată. [9]

Pulsed Dye Laser (PDL)

• mai eficient și mai puțin dureros;
• îndepărtează prin fotocoagulare sau fototermoliză selectivă vasele puternic pronunțate;
• nu afectează țesuturile vecine;
• spre deosebire de lasere KPT, au o adâncime mai mare de penetrare;
• necesare 1-2 ședințe la interval de două luni, apoi 1 pe an. [5]

Neodym Yag Laser

• utilizat pentru vasele de sânge de culoare albastră; [6]
• au și efect de întinerire a pielii. [5]

KPT Laser

• coagulează vasele de sânge afectate printr-o detectare selectivă cu lumină verde;
• are efect imediat, estompând în mare parte cuperoza;
• posibile complicații ușoare ca: eritemul, formarea unor cruste mici, tulburări de pigmentare ce vor dispare în scurt timp;
• este necesară protecția oculară cu ochelari de culoare portocalie. [5]

Sfaturi pentru prevenirea cuperozei

• Evitați consumul de lichide fierbinți, alcool, mâncare condimentată, vin roșu. [7]
• Nu vă expuneți la soare fără să utilizați cremele speciale de protecție.
• Evitați contrastul termic și temperaturile extreme.
• Atenție la efortul fizic excesiv.
• Autocontrolați emoțiile și stresul. [6]
• Folosiți doar produse cosmetice pentru ten sensibil, evitați cremele grase și cele care deshidratează pielea. [5]