Contracţiile uterine

©

Autor: Dr. Pantilimon Ana-Maria, Medic Rezident

Contracţiile uterine în afara sarcinii

Crampele sau contracţiile uterului sunt o experienţă comună înainte sau în timpul menstruaţiei. Aceste contracţii au rolul de a elimina ţesutul uterin care s-a îngroşat în timpul ciclului menstrual. Această modificare a structurii ţesutul uterin are loc lunar pentru a pregăti uterul pentru o eventuală sarcina. Durerea în timpul menstruaţiei apare datorită contracţiei uterului. Aceste contracţii pot fi uşoare şi de scurtă durată sau puternice şi de lungă durată.

Vor fi enumerate câteva motive ale contracţiilor în afara sarcinii:

• 1. Sindromul ovarelor micropolichistice - este o afecţiune determinată de excesul de estrogeni. Acesta poate cauza amenoree, cicluri anovulatorii, spotting neregulat – manifestări ce pot determina contracţii uterine în afara sarcinii.
• 2. Chisturi ovariene – majoritatea chisturilor ovariene nu cauzează simptome dar pot produce durere in etajul abdominal inferior sau chiar torsiune ce necesită intervenţie chirurgicală.
• 3. Endometrioza – reprezintă creşterea în locuri neobişnuite (ovare, trompe uterine, intestin, organe din cavitatea abdominală) a unui ţesut similar endometrului, cauzând Crampe severe. Aceste contracţii apar în afara prioadei secretorii a menstruaţiei.
• 4. Adenomioza – este îngroşarea peretelui uterin din cauza unor glande endometriale care cresc în exces pătrunzând în grosimea peretelui uterin. Aceasta poate determina hemoragie puternică sau contracţii puternice descrise ca cele din timpul travaliului.
• 5. Durerea ovulatorie Mittelschmerz – aproximatv 20% dintre femei experimentează durere în timpul ovulaţiei.
• 6. Boala inflamatorie pelvină – reprezintă infecţia sistemului reproducător feminin (uter, ovare, trompe uterine). Aceste infecţii sunt ce mai frecvent cauzate de bolile cu transmitere sexuală şi pot determina contracţii uterine de intensitate crescută.
• 7. Cancer ovarian – este cea mai frecventă cauză de mortalitate prin cancer în rândul femeilor datorită simptomelor sale subtile. Alături de contracţiile uterine întâlnim scădere importantă în greutate şi probleme urinare.
• 8. Sindromul de intestin iritabil sau bolile inflamatorii intestinale pot deasemenea, cauza contracturi în etajul abdominal inferior.
• 9. Infecţia de tract urinar – poate cauza crampe în zona pelvină.
• 10. Cistita – reprezintă infecţia vezicii urinare. Aceasta determină crampe sau contracţii abdominale şi este asociata infecţiilor, alergiilor sau reacţiilor autoimune. [1]

Contracţiile uterine în timpul sarcinii

Contracţiile sunt o parte componentă normală sarcinii şi se întâlnesc atunci când are loc flexia muşchiului uterin. [4] În timpul contracţiilor, abdomenul devine tare. Între contracţii, uterul se relaxează şi abdomenul redevine moale. [5]

Pentru majoritatea femeilor, a decoda activitatea muşchiului uterin este dificilă, mai ales când este vorba despre contracţiile uterine în sarcina: sunt sau nu sunt specifice travaliului?

În timpul travaliului, contractile realizează două lucruri:

• 1. Produc subţierea şi dilatarea colului uterin
• 2. Ajuta fătul să coboare în canalul de naştere. [2]

Contracţiile uterine în timpul travaliului diminuă sângerarea uteroplacentară. [3]

Astfel, au fost descrise mai multe tipuri de contracţii:

• Contracţiile Braxton Hicks – sunt absolut normale şi încep în cel de al doilea trimestru de sarcină. Deshidratarea şi efortul pot determina apariţia acestor contracţii. De obicei apar în cursul serii, după o zi lungă si obositoare. Aşadar, acest tip de contracţii nu necesită intervenţie medicală. Mai sunt numite contracţiile de incalzie. Scopul lor este de a pregăti muşchiul uterin pentru travaliu. O cale de a scăpa de contracţiile Braxton Hicks este relaxarea (schimbarea poziţiei, odihnă, oprirea din activitătile anterioare, consumarea unei cantiţăti de apă). Dacă acestea continuă pentru o perioadă lungă de timp sau se întoţesc de sângerare, este nevoie de consultul medicului curant.
• Contracţii timpurii ale travaliului – aceste pot genera un disconfort moderat şi se simt exact ca nişte crampe din timpul menstruaţiei. De obicei sunt intermitente şi variabile cu durată de la 7-10 minute, însă pot dura chiar 20 minute uneori. În timpul acestor contracţii se pot efectua activităţi zilnice normale sau chiar se poate
• Contracţiile în timpul travaliului – contracţii succesive care apar la 4-5 minute şi durează între 30 secunde şi 1 minut. Acesta este momentul naşterii – când contracţiile sunt regulate şi prezintă durere de intensitate crescută. Spre deosebire de durerea din contracţiile Braxton Hick, cea din contracţiile travaliului nu trece la schimbarea poziţiei sau odată cu manevrele de relaxare.
• Contracţiile de tranziţie – tranziţia este momentul când colul uterin se dilată între 8-10 cm. Este cel mai greu moment al travaliului. Contracţiile de tranziţie sunt lungi – cu durata de până la câteva minute şi foarte dureroase cu pauze scurte. În timpul acestei perioade, se pot experimenta simptome precum tremurături, frisoane, senzaţie de greaţă şi chiar vomă.
• Contracţiile de împingere – sunt acompaniate de o senzaţie puternică de expulzie. Contracţiile uterine se vor rări în această etapă lăsând pauze între ele.
• Contracţiile după naştere – nu numai că uterul trebuie să elimine placenta dar trebuie să-şi revină la dimensiunile de dinaintea sarcinii (involuţia uterulu). Alimentaţia la sân poate declanşa aceste contracţii. Sunt mai puternice în a doua sau a treia zi după naştere. [4, 6]

Pentru majoritatea femeilor aflate la prima sarcină, contracţiile uterine pot fi un moment generator de anxietate. Este dificil de deosebit adevăratul travaliu de contracţiile care pregătesc uterul pentru naştere. Când există această incertitudine, cel mai bine este să se ia legătura cu medical curant. [7]