Conjunctivita alergica

Conjunctivita este una dintre cele mai frecvente si tratabile afectiuni oculare la copii si adulti. Numita si ochiul rosu, conjunctivita alergica reprezinta inflamatia conjunctivei, tesutul care inveleste ochiul in partea intraorbitara si il mentine umed. Virusuri, bacterii, substante iritative (praf, sampon, fum, apa piscinelor), boli transmise sexual sau alergeni pot declansa conjunctivita.

Conjunctivita alergica este impartita in mai multe subtipuri majore, dintre cele mai frecvente fiind conjunctivitele sezoniere si cele perene.
Acestea sunt declansate de o reactie imuna anormala la anumite substante numite alergeni.

Alergenii intilniti cel mai des sunt:

• polenul, iarba, praful
• excremente de animale si pasari,
• acarieni, par si pene.

Clinic conjunctivita alergica se manifesta prin hiperemie conjunctivala, prurit, lacrimare si fotofobie.

Tratamentul este bazat pe antihistaminice, decongestionante oculare, AINS, dar cel mai bine este sa previi decit sa tratezi, astfel igiena ochilor si a miinilor este importanta.
Conjunctivitele alergice creeaza disconfort si iritatie locala, dar nu afecteaza functia ochiului pe termen lung.

Cauze

Conjunctivita alergica afecteaza ambii ochi si este un raspuns imun la un alergen. Celulele mastocitare stimulate vor elibera IgE anticorp specific alergiilor. IgE va determina eliberarea masiva a altor factori, dintre care si histamina responsabila de majoritatea simptomelor.

Cei mai comuni alergeni se intilnesc in mediul inconjurator:

• polenul
• praful de casa
• sporii de mucegaiuri
• pene, blana si excremente de animale.

Conjunctivita alergica sezoniera este caracterizata de aparitia simptomelor in aceeasi perioada in fiecare an. Cele mai multe cazuri sunt datorate polenului si se declanseaza vara. Simptomele tind sa dureze citeva saptamini in fiecare an. Polenul de iarba determina simptome la inceputul verii. Multe simptome apar impreuna cu coriza, prurit nazal si tumefierea laringelui.

Conjunctivita alergica perena persista pe toata durata anului. Aceasta se datoreaza unei alergii la praful de casa. Praful de casa contine acarieni - insecte microscopice care traiesc in fiecare casa, cel mai mult se dezvolta in saltele, perne de puf si covoare. Persoanele cu conjunctivita alergica prezinta si rinita alergica, caracterizata de stranut, coriza, nas rosu si pruriginos. Simptomele tind sa fie mai grave in fiecare an.

Simptome

Simptomele ochiului rosu cuprind:

• ambii ochi sunt afectati, iar simptomele evolueaza rapid
• ochiul este pruriginos si rosu - chemozis
• senzatie de arsura, fara durere
• conjunctiva se tumefiaza
• lacrimare excesiva, dar secretia nu este purulenta
• vederea nu este afectata.

Conjunctivita alergica nu are complicatii. Dermato-conjunctivita de contact si conjunctivita papilara giganta pot sa cauzeze inflamatia si ulcerarea corneei - keratita - si lasata netratata duce la pierderea vederii.

Diagnostic

Testele folosite pentru determinarea alergenului sunt:

• prelevarea de tesut corneean superficial, pentru a determina existenta IgE
• masuratori cantitative si calitative ale continutului in mediatori ai inflamatiei, IgE, histamina in lacrimi
• teste de piele cu alergeni specifici.

Tratament

In tratamentul pentru conjunctivita alergica se folosesc cu succes:

• lacrimile artificiale - bariera si dilutie a alergenilor
• antihistaminice topice sau sistemice - epinastine, azelastine
• vasoconstrictoarele - pentru a preveni chemozisul - oximetazolina, tetrahidrazolina
• stabilizatoarele celulelor mastocitare - blocheaza degranularea mastocitelor - cromoglicatul de sodiu, lodoxamide, ketotifen
• AINS - actioneaza pe blocarea caii cicloxigenazei, inhibind eliberarea de prostaglandine - ketorolac
• corticosteroizii - ramin cei mai eficienti in tratarea alergiilor grave - inhiba formarea de acid arahidonic, blocind calea cicloxigenazei si lipoxigenazei; acestia au si numeroase efecte adverse: cataracta, cresterea tensiunii oculare - glaucom, cresterea riscului de infectii oculare
• exemple: loteprednol etabonat, prednisolon acetat.

Metodele paleative includ compresele reci oculare.