Bruceloza

Bruceloza reprezinta o boala infectioasa care se transmite de la animale la oameni (zooantroponoza), cel mai adesea prin lapte nepasteurizat, branza si alte produse lactate. Mult mai rar, bacteria se poate raspandi prin aer sau prin contact direct cu animale infectate. [1]

Scurt istoric

Bruceloza a fost descrisa pentru prima data in urma cu 2000 de ani de catre romani, insa abia in 1887 a fost izolata bacteria de catre Dr. David Bruce de la pacienti decedati. De-a lungul timpului, bruceloza a fost cunoscuta sub numele de „febra mediteraneana” sau boala Bang. Bacteria Brucella a fost folosita ca arma biologica in Statele Unite. [2]

Simptomatologie

Debutul simptomatologiei poate fi de la cateva zile pana la cateva luni de la infectie. Simptomatologia brucelozei este asemanatoare celei gripale, si anume:

• febra
• frisoane
• transpiratii
• astenie
• fatigabilitate
• iritabilitate
• scaderea apetitului
• cefalee
• durere articulara si musculara. [1]

Simptomatologia poate sa dispara pentru cateva saptamani sau luni, revenind dupa acest interval. Atunci cand simptomele persista timp de cateva luni, chiar sub tratament, bruceloza este considerata cronica. Bruceloza cronica se manifesta prin febra, oboseala, artrita si spondilita cu evolutie indelungata. [1]

Diagnostic

Bruceloza reprezinta o afectiune a carui diagnostic poate fi dificil, mai ales in stadiile initiale, cand este asemanatoare gripei. Un consult medical este recomandat in cazul unei ascensiuni febrile rapide sau febra persistenta, dureri musculare sau astenie, mai ales in contextul existentei unor factori de risc. [1]
Este posibila aparitia hepatomegaliei, a splenomegaliei si a adenopatiei. [4]
Anamneza poate releva o profesie cu expunere animala. [1]
Diagnosticul de certitudine se bazeaza pe izolarea bacteriei pe mediu de cultura si pe masurarea titrului de anticorpi. Uneori se recurge la biopsie hepatica pentru clarificarea diagnosticului. Hemoleucograma poate decela anemie, trombocitopenie, leucopenie si enzime hepatice crescute. [2]

Modalitati de trasmisie

Printre animalele care pot fi afectate de bruceloza se regasesc oaia, capra, porcii, cainii.
Modul de transmisie al bacteriei catre om se face prin trei modalitati:

• consum de produse lactate
• inhalatie
• contact direct. [1]

Bacteria Brucella se poate trasmite prin lapte nepasteurizat, inghetata, unt, branza, carne cruda sau preparata necorespunzator. Fermierii, laborantii, vanatorii, macelarii si lucratorii din abatoare pot inhala bacteria. Bacteria din sangele animalului infectat poate intra in torentul sanguin uman printr-o plaga de la nivelul tegumentului. In mod normal, Brucella nu este transmisa interuman, insa au fost raportate cazuri in care aceasta a fost transmisa de la mama la copil in cursul nasterii sau prin alaptare. Exista posibilitatea infectarii prin contact sexual sau prin sange contaminat. [1]

Complicatii

Bruceloza se poate insoti de urmatoarele complicatii:

• osteoarticulare (osteomielita, spondilita, sacroileita);
• cardiovasculare (endocadita, miocardita, pericardita);
• nervoase (meningoencefalita);
• digestive (hepatita, abces hepatic, peritonita spontana, colita);
• pulmonare (pneumonie);
• oculare (nevrita optica, uveita). [2];

Infectia cu Brucella in timpul sarcinii se poate complica cu avort sau defecte congenitale ale fatului. [4]

Preventia

Preventia consta in respectarea masurilor de igiena, evitarea consumului de produse lactate nepasteurizate. In cazul persoanelor cu expunere profesionala este indicata purtarea de echipament de protectie (manusi, masca, ochelari). [5]

Exista posibilitatea vaccinarii animalelor, dar nu si a oamenilor. In momentul de fata, se incearca dezvoltarea unui vaccin uman. [3]

Tratament

Tratamentul brucelozei consta in antibioterapie timp de sase saptamani. Antibioticile folosite sunt:

• Tetraciclina
• Streptomicina
• Doxiciclina
• Rifampicina
• Gentamicina
• Trimetoprim-sulfametoxazol.

In functie de simptomatologie, se recurge la medicatie antipiretica sau analgezica. [5]

Interventia chirurgicala poate fi necesara pentru tratamentul endocarditei sau drenajul unui abces paraspinal. [5]

Prognostic

In cazul initierii terapiei antibiotice, prognosticul brucelozei este favorabil. Rata de mortalitate este mica (< 2%). [2]

Concluzii

Bruceloza este o boala care se transmite de la animalul infectat la om. Infectia poate fi evitata prin respectarea masurilor de igiena, evitarea consumului de lactate nepasteurizate, prepararea corespunzatoare a carnii. Prognosticul infectiei este favorabil sub terapie antibiotica.