Artrita psoriazica
©
Autor: Dr. Stiuriuc Simona
Psoriazisul este o afectiune a pielii caracterizata prin descuamare si edematiere. Este cauzata de o disfunctie a sistemului imun. Similar altor artrite, artrita psoriazica determina inflamarea articulatiilor, dar poate afecta si alte partii ale corpului.
Artrita psoriazica afecteaza 8% dintre bolnavii de psoriazis. Desi poate aparea la orice virsta, este mai frecventa intre 30 si 50 de ani. Barbatii si femeile o dezvolta in procentaje egale.
Cel mai adesea acest tip de artrita apare la un bolnav de psoriazis cu evolutie de cativa ani. Un procent de 15% dezvolta simptomele artritei psoriazice inaintea celor tegumentare ale psoriazisului, in alte 15% cele doua tipuri de simptome debuteaza simultan.
Cercetatorii nu cunosc cauza artritei psoriazice; se crede ca este rezultatul unei combinatii de factori genetici, ai mediului si ai sistemului imun.
Artrita psoriazica se caracterizeaza prin:
- durere, sensibilitate la atingerea profunda si/sau tumefactia articulatiilor
- umflarea degetelor
- ingrosarea, ruperea si decolorarea unghiilor de la miini si picioare
- durere de spate sau ceafa
- durere oculara si roseata.
Tratamentul include reducerea durerii prin medicatie si o combinatie intre repaus si exercitii fizice. Medicatia cuprinde antiinflamatoare nesteroidiene AINS, corticosteroizi, DMARDs si inhibitori TNF.
Cauze
Studiile au aratat ca persoana cu anumiti factori de risc dezvolta mai frecvent psoriazisul, acestia sunt:Istoricul familial: aproximativ 40% dintre persoanele cu artrita psoriazica au si un membru al familiei cu psoriazis.
Factorii genetici: s-au identificat anumite gene care cresc riscul unei persoane de a face boala, de exemplu variatii ale genei HLA-B (27). Aceasta gene este intilnita la peste 70% dintre bolnavi.
HIV/SIDA: persoanele cu aceasta imunodeficienta prezinta un risc crescut de a face boala, de altfel artrita psoriazica este primul semn al infectiei HIV.
Alte infectii: cercetatorii cred ca in declansarea afectiunii ar putea avea un rol si anumite bacterii sau virusuri, teorie nedovedita inca.
Traumatismele pielii sunt legate de artrita psoriazica, acesta se numeste fenomenul Koebner.
Simptome
Artrita psoriazica poate avea numeroase simptome, de la usoare pana la severe, in functie de organismul afectat. Acestea pot apare in pusee si se pot remite complet pentru anumite perioade de timp.Tipul clinic de artrita psoriazica determina simptomele bolnavului, acestea pot fi:
- durere si sensibilitate articulare - cele mai afectate articulatii sunt interfalangialele.
- tumefactie articulara cu redoare matinala, semnul cel mai comun
- dactilism - edematierea degetelor in cirnat
- probleme ale unghiilor de la maini si picioare - decolorare, devin sfaramicioase
- durere de spate sau de gat
- inflamatia ochiului - durere si roseata.
Tipuri de artrita psoriazica
Exista cateva tipuri clinice de artrita psoriazica, simptomele acestora vor varia in natura si intensitate. Tipurile majore sunt:- artrita inflamatorie asimetrica
- artrita simetrica
- spondilita psoriazica
- tipul interfalangial distal
- artrita mutilanta.
In timp, o persoana poate experimenta mai multe tipuri de artrita.
Artrita inflamatorie asimetrica este caracterizata de:
- tumefactie
- durere si sensibilitate articulara aparuta la diferite articulatii
- nu este bilaterala
- afectarea unghiilor.
Artrita simetrica este similara cu cea reumatoida, in care afectarea articulatiilor este bilaterala, simptomele sunt:
- redoare matinala
- afectarea unghiilor, ce o diferentiaza de artrita reumatoida.
Spondilita psoriatica afecteaza coloana vertebrala, simptomele includ:
- afectarea articulatiilor
- durere de spate cu redoare matinala, datorita sacroileitei, care este progresiva dar nu asa distructiva ca si spondilita anchilozanta
- entezita (inflamarea insertiilor musculare pe oase)
- tendinita
- afectarea unghiilor.
Artrita mutilanta in evolutia sa determina inflamatie persistenta si distructie a articulatiilor, afectand 5% din populatie. Distructiile vor lasa in urma deformari permanente si invaliditati.
Diagnostic
Nu exista un test specific pentru a diagnostica artrita psoriazica, dar anumite conditii din viata pacientului pot fi considerate suspecte:- simptomele curente
- alte boli, incluzand psoriazisul
- medicatia curenta
- istoric familial pozitiv pentru afectiune.
Dupa un examen fizic efectuat de medic in care vor fi remarcate eventualele semne ale artritei, se apeleaza la urmatoarele teste:
- radiologie pentru articulatiile cele mai afectate
- teste de singe - HLA-B27 pozitiv, factor reumatoid si Ac antinucleari negativi,VSHcrescut
- alte teste - biopsie articulara.
Diagnostic diferential cu alte afectiuni care au simptome asemanatoare:
- artrita reumatoida
- guta - artrita gutoasa
- artrita gonococica
- spondilita anchilopoetica
- ciuperca unghiilor
- artrita reactiva.
Tratament
Se utilizeaza o multitudine de metode pentru a incerca controlul simptomelor afectiunii. Scopurile acestora sunt:- reducerea durerii si a tumefactiei
- reducerea inflamatiei
- incetinirea distructiilor articulare
- imbunatatirea calitatii vietii bolnavilor.
Tratamentele pentru artrita psoriazica includ o combinatie intre:
- schimbarea stilului de viata
- medicatie
- monitorizare si ingrijire permanenta.
Schimbarea stilului de viata include anumite activitati care dau bolnavului o atitudine pozitiva:
- exercitii fizice - pentru a intari muschii si a prezerva flexibilitatea articulatiilor
- ingrijirea articulatiilor
- reducerea stresului - fizic si psihic
- dieta sanatoasa - reducerea greutatii corporale, daca este necesar
- un climat fara variatii ale temperaturii - zona calda.
Medicatia poate fi folosita pentru a reduce durerea sau scaderea inflamatiei. Clasele de medicamente folosite sunt:
Analgezicele - AINS: aspirina, diclofenac, ibuprofen, indometacin, ketoprofen, meloxicam, sulindac. Acestea au numeroase si importante efecte adverse:
- durere epigastrica, greata, ameteli, rash
- atac de cord, ulcer gastric, singerari ale tractului digestiv
- leziuni hepatice si renale
- crestere ponderala, reactie alergica.
Corticosteroizi: prednison, metilprednison, efecte secundare:
- osteoporoza, piele fragila, rani greu vindecabile, retentie de lichide
- crestere ponderala, slabiciune musculara, diabet, cataracta, hipertensiune.
DMARDs:
- mehotrexat, azatioprina
- cyclosporina, leflunomide (Arava)
- sulfasalazina.
Cea mai noua clasa de droguri sunt modulatorii raspunsului biologic, acestia blocheaza sistemul imun:
- etanercept
- infliximab
- adalimumab.
Monitorizarea continua a pacientilor cu artrita psoriazica este necesara pentru a preveni efectele adverse ale tratamentului si complicatiile afectiunii, de exemplu osteoporoza: suplimentarea dietei cu Ca, vitamina D, terapie hormonala.
Pentru ca boala sa fie tinuta cu succes sub control este nevoie de o echipa de specialisti:
- oftalmolog
- dermatolog
- ortoped.
Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:
Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:
Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:
Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.- O crema care functioneaza la psoriazis si neurodermita !!!
- Unghii cu gel - psoriazis si vitiligo, este voie??
- Apa sărăcită în deuteriu alungă cancerul, psoriazisul, depresia şi...
- Psoriazis de vreo sase ani
- Psoriazis vulgar
- Analize de sange
- Interpretare biopsie- psoriazis sau nu?
- Eritrodermir
- Psoriazis pe față