Cel mai modern cristalin artificial: Trifocal
Autor: amaoptimex.ro
Cristalinul (lentila ochiului) este o lentila biconvexa, transparenta la ochiul fara cataracta, cu o putere de 20-22 dioptrii, fiind situat in interiorul ochiului, la aproximativ 3 milimetrii in spatele corneei (primul strat al ochiului). Este singurul element al ochiului ce isi poate schimba puterea de refractie, astfel el isi modifica curbura in timpul actului fiziologic al acomodatiei, in acest mod un ochi emetrop (fara vicii de refractie: miopie, hipermetropie, astigmatism) la un pacient pana in 45 de ani (fara presbiopie, nevoia de ochelari de citit) poate vedea clar obiectele atat la distanta cat si la aproape. Dupa varsta de 45 de ani aceste mecanisme acomodative diminua, prin scaderea elasticitatii cristalinului, astfel survine la orice individ presbiopia, adica necesitatea unui ochelar pentru aproape.
Cataracta este o modificare in transparenta cristalinului, acesta dintr-o lentila transparenta capata diferite grade de opacifiere pana la pierderea totala a transparentei, moment in care cataracta devine matura. Singura solutie concreta in recuperarea vederii unui ochi cu cataracta este tratamentul chirurgical, adica operatia de cataracta, ce consta in inlocuirea cristalinului cataractat cu un cristalin artificial, un implant. Momentul operator este hotarat de catre medicul oftalmolog, in principiu, atunci cand vederea ochiului cu o acuitate vizuala anterior aparitiei cataractei de 100% nu mai satisface nevoile pacientului. Pe masura evolutiei tehnicii, producatorii cristalinelor artificiale au incercat sa creeze acel cristalin care sa asigure vederea clara in toate situatiile pe care o persoana le poate intalni in cursul activitatilor cotidiene. Astfel, a existat o adevarata „revolutie” pe piata cristalinelor artificiale, in acest moment existand o mare varietate, din care se remarca cristalinele multifocale, ca fiind acelea care incearca sa satisfaca cel mai bine nevoile vizuale ale omului modern.
Datorita rolului sau extrem de important in refractia oculara, inlocuirea cristalinului natural, chiar transparent, fara cataracta, cu un cristalin artificial multifocal poate asigura vederea clara la pacientii cu vicii de refractie ce nu doresc sa poarte ochelari sau lentile de contact, si care depasesc capacitatea de corectie a LASER-ului cu Excimeri: in cazul miopiei de peste 6-7 dioptrii, hipermetropiei de peste 3-3,5 dioptrii si astigmatismului de peste 3,5 dioptrii. De asemenea tot aceasta operatie, de inlocuire a cristalinului natural cu un cristalin artificial multifocal constituie solutia, in cazul pacientului care vede bine la distanta, are peste 45 de ani si nu doreste sa poarte ochelari la citit. In cadrul familiei de cristaline multifocale exista mai multe tipuri, in clinica noastra utilizandu-se preferential cel bifocal si trifocal.
Cristalinul trifocal constituie o varianta imbunatatita a celui bifocal, producatorii au incercat sa corecteze anumite mici neajunsuri semnalate de pacienti fara insa a-l detrona pe acesta. Astazi, in practica curenta, se folosesc ambele tipuri de cristaline artificiale atat cel bifocal cat si cel trifocal, performantele vizuale ale pacientilor fiind comparabile.
Ambele tipuri de cristaline au un numar diferit de cercuri concentrice, mai redus in cazul celor trifocale, astfel se realizeaza vederea clara la orice distanta, independenta de diametrul pupilar, cu o mai buna vedere intermediara, vedere nocturna, o distanta mai confortabila pentru citit si mai putine halouri pentru cristalinele trifocale.
In ceea ce priveste selectia pacientilor pentru implantarea unui cristalin trifocal, ea este realizata in urma unui consult oftalmologic foarte amanuntit, urmat de o serie de investigatii oftalmologice de mare acuratete, care includ sau exclud pacientul din categoria celor carora li se poate implanta un astfel de cristalin artificial. Se realizeaza o examinare minutioasa a retinei si nervului optic care cuprinde intotdeaua si tomografia in corenta optica (OCT macular si al nervului optic), perimetria computerizata (campul vizual), se evalueaza si caracteristicile corneei prin efectuarea pahimetriei, microscopiei speculare si topografiei corneene, se apreciaza filmul lacrimal si se determina, printr-o masuratoare foarte exacta, puterea dioptrica a cristalinului artificial ce urmeaza a i se implanta pacientului.
De asemenea un rol deosebit de important este reprezentat de discutia dintre pacient si medicul oftalmolog, care folosindu-se si de mijloace video pentru o mai buna intelegere, trebuie sa-i explice pacientului avantajele unui astfel de implant cat si anumite particularitati legate de implantarea unui cristalin trifocal: fenomenul de neuroadaptare care dureaza in mod variabil la fiecare caz in parte, rareori trei luni de zile, faptul ca beneficiile vizuale sunt mai mari in cazul implantarii unui astfel de cristalin artificial la ambii ochi, la un interval relativ scurt de timp intre ochi, totodata ca postoperator este recomandata o intensa activitate vizuala atat la lucrul la computer, in acest mod utilizandu-si vederea intermediara cat si la citit, pentru vederea de aproape, ca uneori pacientul poate semnala prezenta unor halouri pe timp de noapte care in timp dispar.
Exista si situatii in care implantarea unui cristalin trifocal nu este recomandata, in general atunci cand pacientul prezinta alte boli oftalmologice care compromit retina, nervul optic sau corneea si care nu justifica realizarea unui astfel de implant.
Putem concluziona ca experienta medicala pana in prezent, recomanda cristalinul trifocal ca fiind acel cristalin artificial indicat omului activ al zilelor noastre, cu standarde inalte, interesat de noutati, motivat, cooperant, cu o intensa activitate la computer, si care intelege ca nu exista nicio interventie fara riscuri minime, ca uneori postoperator este necesara rabdare iar perfectiunea foarte rar poate fi atinsa.
Dr. Miruna Nicolae
Medic Primar Oftalmolog
Doctor in Stiinte Medicale
Clinica de Oftalmologie AmaOptimex, Bucuresti
Cataracta este o modificare in transparenta cristalinului, acesta dintr-o lentila transparenta capata diferite grade de opacifiere pana la pierderea totala a transparentei, moment in care cataracta devine matura. Singura solutie concreta in recuperarea vederii unui ochi cu cataracta este tratamentul chirurgical, adica operatia de cataracta, ce consta in inlocuirea cristalinului cataractat cu un cristalin artificial, un implant. Momentul operator este hotarat de catre medicul oftalmolog, in principiu, atunci cand vederea ochiului cu o acuitate vizuala anterior aparitiei cataractei de 100% nu mai satisface nevoile pacientului. Pe masura evolutiei tehnicii, producatorii cristalinelor artificiale au incercat sa creeze acel cristalin care sa asigure vederea clara in toate situatiile pe care o persoana le poate intalni in cursul activitatilor cotidiene. Astfel, a existat o adevarata „revolutie” pe piata cristalinelor artificiale, in acest moment existand o mare varietate, din care se remarca cristalinele multifocale, ca fiind acelea care incearca sa satisfaca cel mai bine nevoile vizuale ale omului modern.
Datorita rolului sau extrem de important in refractia oculara, inlocuirea cristalinului natural, chiar transparent, fara cataracta, cu un cristalin artificial multifocal poate asigura vederea clara la pacientii cu vicii de refractie ce nu doresc sa poarte ochelari sau lentile de contact, si care depasesc capacitatea de corectie a LASER-ului cu Excimeri: in cazul miopiei de peste 6-7 dioptrii, hipermetropiei de peste 3-3,5 dioptrii si astigmatismului de peste 3,5 dioptrii. De asemenea tot aceasta operatie, de inlocuire a cristalinului natural cu un cristalin artificial multifocal constituie solutia, in cazul pacientului care vede bine la distanta, are peste 45 de ani si nu doreste sa poarte ochelari la citit. In cadrul familiei de cristaline multifocale exista mai multe tipuri, in clinica noastra utilizandu-se preferential cel bifocal si trifocal.
Cristalinul trifocal constituie o varianta imbunatatita a celui bifocal, producatorii au incercat sa corecteze anumite mici neajunsuri semnalate de pacienti fara insa a-l detrona pe acesta. Astazi, in practica curenta, se folosesc ambele tipuri de cristaline artificiale atat cel bifocal cat si cel trifocal, performantele vizuale ale pacientilor fiind comparabile.
Ambele tipuri de cristaline au un numar diferit de cercuri concentrice, mai redus in cazul celor trifocale, astfel se realizeaza vederea clara la orice distanta, independenta de diametrul pupilar, cu o mai buna vedere intermediara, vedere nocturna, o distanta mai confortabila pentru citit si mai putine halouri pentru cristalinele trifocale.
In ceea ce priveste selectia pacientilor pentru implantarea unui cristalin trifocal, ea este realizata in urma unui consult oftalmologic foarte amanuntit, urmat de o serie de investigatii oftalmologice de mare acuratete, care includ sau exclud pacientul din categoria celor carora li se poate implanta un astfel de cristalin artificial. Se realizeaza o examinare minutioasa a retinei si nervului optic care cuprinde intotdeaua si tomografia in corenta optica (OCT macular si al nervului optic), perimetria computerizata (campul vizual), se evalueaza si caracteristicile corneei prin efectuarea pahimetriei, microscopiei speculare si topografiei corneene, se apreciaza filmul lacrimal si se determina, printr-o masuratoare foarte exacta, puterea dioptrica a cristalinului artificial ce urmeaza a i se implanta pacientului.
De asemenea un rol deosebit de important este reprezentat de discutia dintre pacient si medicul oftalmolog, care folosindu-se si de mijloace video pentru o mai buna intelegere, trebuie sa-i explice pacientului avantajele unui astfel de implant cat si anumite particularitati legate de implantarea unui cristalin trifocal: fenomenul de neuroadaptare care dureaza in mod variabil la fiecare caz in parte, rareori trei luni de zile, faptul ca beneficiile vizuale sunt mai mari in cazul implantarii unui astfel de cristalin artificial la ambii ochi, la un interval relativ scurt de timp intre ochi, totodata ca postoperator este recomandata o intensa activitate vizuala atat la lucrul la computer, in acest mod utilizandu-si vederea intermediara cat si la citit, pentru vederea de aproape, ca uneori pacientul poate semnala prezenta unor halouri pe timp de noapte care in timp dispar.
Exista si situatii in care implantarea unui cristalin trifocal nu este recomandata, in general atunci cand pacientul prezinta alte boli oftalmologice care compromit retina, nervul optic sau corneea si care nu justifica realizarea unui astfel de implant.
Putem concluziona ca experienta medicala pana in prezent, recomanda cristalinul trifocal ca fiind acel cristalin artificial indicat omului activ al zilelor noastre, cu standarde inalte, interesat de noutati, motivat, cooperant, cu o intensa activitate la computer, si care intelege ca nu exista nicio interventie fara riscuri minime, ca uneori postoperator este necesara rabdare iar perfectiunea foarte rar poate fi atinsa.
Dr. Miruna Nicolae
Medic Primar Oftalmolog
Doctor in Stiinte Medicale
Clinica de Oftalmologie AmaOptimex, Bucuresti