Actualitati in tratamentul cataractei - toamna 2013
Autor: Dr. Andrei Filip
Multi dintre dumneavoastra ati auzit de cineva apropiat sau cunoscut ca are sau care s-a operat de cataracta. De fapt,ce inseamna cataracta? Ochiul are in interiorul sau o lentila transparenta, de consistenta unui gel, care se numeste cristalin. Datorita procesului de imbatranire, aceasta isi pierde din caracteristici, se opacifiaza si se intareste; astfel scade progresiv calitatea vederii. Studiile arata ca peste 70% din persoanele de peste 65 de ani vor dezvolta mai devreme sau mai tarziu cataracta. Momentul aparitiei bolii poate fi marcat de semnul cunoscut sub numele de “bucuria de scurta durata”, mai exact pacientul constata o imbunatatire a vederii, fapt ce il face sa renunte la purtarea ochelarilor, dar in scurt timp va constata ca vederea scade; pacientul este nemultumit de vederea sa si incearca in zadar schimbarea ochelarilor. Se recomanda ca in momentul in care se constata orice modificare a vederii, sa se consulte medicul oftalmolog.
Tratamentul cataractei este exclusiv chirurgical, adica operatie, prin care chirurgul oftalmolog inlocuieste cristalinul opacifiat cu unul artificial, care nu se mai strica niciodata. Tehnologia de care dispunem este extrem de avansata, operatia de cataracta dureaza cateva minute, se face cu anestezie locala, fara internare si este nedureroasa, recuperarea vederii fiind de cele mai multe ori spectaculoasa. Operatia de cataracta cu ultrasunete (facoemulsificarea ), cu implant de cristalin artificial foldabil (pliabil) este cea mai moderna metoda de tratament, efectuandu-se printr-o incizie (taietura) atat de mica incat nu este nevoie de sutura (cusatura). In stadii avansate, netratata, cataracta poate produce complicatii grave.
In cazul operatiei de cataracta cu ultrasunete este deosebit de important ca operatia sa se faca la momentul oportun, atunci cand pacientul nu mai are confort vizual. In cazurile in care cataracta este foarte avansata, creste riscul de aparitie al complicatiilor atat in timpul operatiei, cat si dupa. Orice amanare nu face decat sa complice operatia, sa faca vindecarea mai dificila si nu in ultimul rand, sa il faca pe pacient sa aiba vedere slaba mai mult timp. Cand boala este bilaterala, adica la amandoi ochii, se recomanda ca operatia sa se faca la cei doi ochi la interval scurt de timp, pentru ca restaurarea vederii si neuroadaptatarea sa aiba o evolutie fireasca, normala, favorabila.
In cazul in care cataracta este foarte avansata, operatia cu ultrasunete este posibil sa nu se mai poata efectua. In acest caz se va face operatia de cataracta prin metoda clasica, o metoda traumatizanta, cu incizie (taietura) mare, riscurile din timpul operatiei fiind mai mari iar recuperarea dupa operatie fiind mult mai lenta; de multe ori rezultatul vizual nu este la fel de bun ca cel obtinut prin metoda cu ultrasunete.
La ora actuala avem la dispozitie cristaline artificiale de calitate, foldabile, adica pot fi introduse prin microincizie. Cristalinele artificiale se impart in doua grupe: monofocale si multifocale; dintre cele monofocale cele mai bune sunt cele asferice datorita faptului ca ofera un contrast mai bun. Cele mai performante cristaline artificiale sunt cele multifocale cu ajutorul carora pacientul nu va mai purta ochelari de distanta sau de aproape.
Este deosebit de important ca pacientul sa respecte indicatiile pe care le primeste de la medicul oftalmolog inainte si dupa operatie. Atentie!!!: tratamentul postoperator influenteaza in mod direct rezultatul vizual final.
In concluzie este de retinut ca sunt trei reguli de baza ce trebuie respectate pentru ca operatia de cataracta sa fie o reusita:
1. Momentul operatiei: pacientul trebuie sa se prezinte la medic in momentul in care constata scaderea vederii, iar dupa stabilirea diagnosticului de cataracta operatia sa fie facuta la timp si la interval scurt intre cei doi ochi.
2. Tehnica: ultrasunete cu microincizie si implant de cristalin artificial foldabil.
3. Tratamentul postoperator: pacientului i se incredinteaza ochii operati, care trebuie ingrijiti si tratati pentru a trece usor peste traumatismul chirurgical. Dupa efectuarea operatiei, pacientul trebuie sa semnaleze medicului orice fenomen nedorit ce afecteaza calitatea vederii.
Nerespectarea indicatiilor medicului poate duce la aparitia de complicatii grave!
Exista tot felul de incercari mai mult sau mai putin reusite de a realiza operatia de cataracta cu ajutorul laserului cu femtosecunde, dar in momentul de fata este o tehnica in curs de dezvoltare, foarte costisitoare, care dureaza mult, este traumatizanta pentru ochi, iar beneficiile sunt inexistente. Aceasta tehnica se adreseaza in principal chirurgilor mai putin tehnici sau cu mai putina experienta, ajutandu-i sa execute manevre chirurgicale delicate, de finete. Operatia de cataracta cu ultrasunete se afla la maturitate, fiind atat de stabila si sigura incat va fi foarte greu sa isi gaseasca un inlocuitor pe masura.
Exista insa o aplicatie de succes a laserului in chirurgia cataractei si anume in rezolvarea cataractei secundare, fenomen ce apare in urma oricarui tip de operatie de cataracta mai devreme sau mai tarziu.
Dr. Andrei FILIP
Medic Primar,Specialist Oftalmolog
Doctor in Stiinte Medicale
www.amaoptimex.ro
Tratamentul cataractei este exclusiv chirurgical, adica operatie, prin care chirurgul oftalmolog inlocuieste cristalinul opacifiat cu unul artificial, care nu se mai strica niciodata. Tehnologia de care dispunem este extrem de avansata, operatia de cataracta dureaza cateva minute, se face cu anestezie locala, fara internare si este nedureroasa, recuperarea vederii fiind de cele mai multe ori spectaculoasa. Operatia de cataracta cu ultrasunete (facoemulsificarea ), cu implant de cristalin artificial foldabil (pliabil) este cea mai moderna metoda de tratament, efectuandu-se printr-o incizie (taietura) atat de mica incat nu este nevoie de sutura (cusatura). In stadii avansate, netratata, cataracta poate produce complicatii grave.
In cazul operatiei de cataracta cu ultrasunete este deosebit de important ca operatia sa se faca la momentul oportun, atunci cand pacientul nu mai are confort vizual. In cazurile in care cataracta este foarte avansata, creste riscul de aparitie al complicatiilor atat in timpul operatiei, cat si dupa. Orice amanare nu face decat sa complice operatia, sa faca vindecarea mai dificila si nu in ultimul rand, sa il faca pe pacient sa aiba vedere slaba mai mult timp. Cand boala este bilaterala, adica la amandoi ochii, se recomanda ca operatia sa se faca la cei doi ochi la interval scurt de timp, pentru ca restaurarea vederii si neuroadaptatarea sa aiba o evolutie fireasca, normala, favorabila.
In cazul in care cataracta este foarte avansata, operatia cu ultrasunete este posibil sa nu se mai poata efectua. In acest caz se va face operatia de cataracta prin metoda clasica, o metoda traumatizanta, cu incizie (taietura) mare, riscurile din timpul operatiei fiind mai mari iar recuperarea dupa operatie fiind mult mai lenta; de multe ori rezultatul vizual nu este la fel de bun ca cel obtinut prin metoda cu ultrasunete.
La ora actuala avem la dispozitie cristaline artificiale de calitate, foldabile, adica pot fi introduse prin microincizie. Cristalinele artificiale se impart in doua grupe: monofocale si multifocale; dintre cele monofocale cele mai bune sunt cele asferice datorita faptului ca ofera un contrast mai bun. Cele mai performante cristaline artificiale sunt cele multifocale cu ajutorul carora pacientul nu va mai purta ochelari de distanta sau de aproape.
Este deosebit de important ca pacientul sa respecte indicatiile pe care le primeste de la medicul oftalmolog inainte si dupa operatie. Atentie!!!: tratamentul postoperator influenteaza in mod direct rezultatul vizual final.
In concluzie este de retinut ca sunt trei reguli de baza ce trebuie respectate pentru ca operatia de cataracta sa fie o reusita:
1. Momentul operatiei: pacientul trebuie sa se prezinte la medic in momentul in care constata scaderea vederii, iar dupa stabilirea diagnosticului de cataracta operatia sa fie facuta la timp si la interval scurt intre cei doi ochi.
2. Tehnica: ultrasunete cu microincizie si implant de cristalin artificial foldabil.
3. Tratamentul postoperator: pacientului i se incredinteaza ochii operati, care trebuie ingrijiti si tratati pentru a trece usor peste traumatismul chirurgical. Dupa efectuarea operatiei, pacientul trebuie sa semnaleze medicului orice fenomen nedorit ce afecteaza calitatea vederii.
Nerespectarea indicatiilor medicului poate duce la aparitia de complicatii grave!
Exista tot felul de incercari mai mult sau mai putin reusite de a realiza operatia de cataracta cu ajutorul laserului cu femtosecunde, dar in momentul de fata este o tehnica in curs de dezvoltare, foarte costisitoare, care dureaza mult, este traumatizanta pentru ochi, iar beneficiile sunt inexistente. Aceasta tehnica se adreseaza in principal chirurgilor mai putin tehnici sau cu mai putina experienta, ajutandu-i sa execute manevre chirurgicale delicate, de finete. Operatia de cataracta cu ultrasunete se afla la maturitate, fiind atat de stabila si sigura incat va fi foarte greu sa isi gaseasca un inlocuitor pe masura.
Exista insa o aplicatie de succes a laserului in chirurgia cataractei si anume in rezolvarea cataractei secundare, fenomen ce apare in urma oricarui tip de operatie de cataracta mai devreme sau mai tarziu.
Dr. Andrei FILIP
Medic Primar,Specialist Oftalmolog
Doctor in Stiinte Medicale
www.amaoptimex.ro