Aerosinuzita (barosinuzita)

Aerosinuzita este o inflamatie dureroasa si uneori hemoragica a membrane cavitatilor sinuzale paranazale si a sinusului frontal. Este cauzata de diferenta dintre presiunile aerului inauntrul si in exteriorul cavitatilor. Cele mai multe cazuri apar la scufundatori si aviator si este usor de diagnosticat cind pacientul se prezinta imediat dupa expunere. Problema poate ramine nediagnosticata cind istoricul nu relateaza simptomele de expunere la modificari de presiune din mediu. Tipic, barotrauma sinusurilor este precedata de o infectie sau alergie a tractului respirator. Persoana afectata sufera dureri faciale puternice sau cefalee care cresc in timpul apropierii de sol. Durerea poate deveni dizabilitanta daca presiunea nu este reversata.

Diferentele de presiune determina tumefierea mucoasei care captuseste sinusurile aparind hemoragii submucoase, ventilarea sinusurilor devenind dificila mai ales daca orificiile sunt implicate. In final fluidul sau singele va umple spatiul. In majoritatea cazurilor de barotrauma sinusurilor, durerea localizata frontal este simptomul predominant. Se datoreaza durerii care origineaza din sinusul frontal. Mai rar durerea este temporala, occipitala sau in regiunea retrobulbala. Epistaxisul sau secretiile serosanguinolente din nas pot apare. Simptomele neurologice pot afecta nervul cinci cranian si mai ales nervul infraorbital.

Aerosinuzita a fost cunoscuta inca din primii ani de dezvoltare a medicinii aviatorii. Modificarile rapide de altitudine si de presiune ambientala expun pasagerii la un numar crescut de episoade de barotrauma.
La ascensiune aerul din sinusurile paranazale se va extinde conform legii lui Boyle si se va contracta in coborire. Normal sinusurile sunt curatate prin mici osiumuri prin clearance si ventilare care echilibreaza presiunea. Totusi cind acestea sunt blocate datorita inflamatiei, polipilor, ingrosarii mucoasei, anomaliilor anatomice sau altor leziuni echilibrarea presiunii este imposibila. Diferentele de presiune sunt directionate catre central sinusurilor producind edem mucos, transudare si hematom submucos conducind la ocluzia ostiumurilor sinusale. Sinusurile se vor umple cu singe daca presiunea nu este neutralizata.

Cazurile usoare de barotrauma sunt tratate prin decongestionante topice si anatalgice. In cazurile severe sau rezistente la tratamentul local chirurgia endoscopica functional este indicat pentru a restabili drenajul si ventilarea sinusurilor. Acest tratament a dovedit rezultate bune la aviatorii care sufera de barotrauma recurenta. Chirurgia ghidata de computer a restabilit drenajul sinusurilor sfenoide afectate.