Adenomul cromofob

Adenomul cromofob reprezintă cea mai frecventă formațiune tumorală benignă dezvoltată la nivelul glandei hipofize, cu invadarea în evoluție a pereților şeii turceşti şi extinderea la nivelul hipotalamusului şi a centrilor nervoşi aflați în vecinătate. Modul de evoluție a adenomului cromofob, cu invadarea structurilor învecinate, este similar modului de evoluție a tumorilor maligne. [1], [2]

Cauzele apariției adenomului cromofob

Factorii etiologici implicați în apariția adenomului cromofob nu sunt pe deplin cunoscuți. Conform specialiștilor din domeniul medical, ereditatea joacă un rol important în apariția adenomului cromofob. [1], [2]

Manifestări clinice specifice adenomului cromofob

În stadiile incipiente de evoluție, adenomul cromofob este lipsit de manifestări clinice. Acestea apar ulterior în evoluția bolii, odată ce formațiunea tumorală creşte în dimensiuni şi sunt reprezentate de:

• Cefalee (datorată presiunii exercitate asupra diafragmului şeii turceşti de către procesul tumoral)
• Tulburări de somn
• Modificări ale apetitului
• Febră
• Obezitate
• Tulburări de vedere
• Hemianopsie (îngustarea câmpului vizual)
• Pierderea totală a vederii prin atrofia nervului optic
• Instalarea diabetului insipid.

Manifestările clinice de natură endocrină specifice adenomului cromofob apar tardiv în evoluția bolii şi sunt:

• Hipogonadism (regresiunea caracterelor sexuale)
• Insuficiența suprarenală
• Insuficiența tiroidiană. [3], [4], [5]

Diagnosticarea adenomului cromofob

Diagnosticul de adenom cromofob este pus de medicul specialist endocrinolog, în urma efectuării anamnezei, a examinării clinice a bolnavului şj a unor investigații paraclinice.

Anamneza trebuie să cuprindă date referitoare la momentul apariției simptomelor clinice specifice acestei afecțiuni şi modul lor de evoluție, afecțiunile de care suferă bolnavul sau prezente în viața acestuia, condiții de viață şi muncă ale bolnavului, dacă fumează sau consumă alcool, medicamente administrate, etc.

În cadrul examinării clinice a bolnavului, medicul poate decela prezența unor semne clinice sugestive pentru adenomul cromofob, precum obezitate, hemianopsie şi alte modificări oculare, regresiunea caracterelor sexuale, etc.

Investigațiile paraclinice recomandate pentru diagnosticarea adenomului cromofob:

• determinarea cortizolului seric, a tiroxinei totale (T4), a prolactinei, a hormonului luteinizant și foliculostimulant, a hormonului adenocorticotrop, a hormonului de creștere
• efectuarea testului de stimulare TRH (hormonul care eliberează tirotropina)
• examenul radiologic al şeii turceşti
• tomografia computerizată
• rezonanța magnetică nucleară
• biopsia şi examenul histopatologic. [3], [4], [5]

Tratamentul adenomului cromofob

Tratamentul adenomului cromofob este chirurgical şi presupune extirparea formațiunii tumorale sau îndepărtarea chirurgicală a glandei hipofize în totalitate (hipofizectomie). O alternativă a tratamentului chirurgical este  radioterapia sau hipofizoliza.

Radioterapia presupune aplicarea la nivelul zonei de proiecție a hipofizei a razelor Rontgen, pentru distrugerea țesutului tumoral.

Hipofizoliza pesupune distrugerea formațiunii tumorale hipofizare prin intermediul substanțelor radioactive, reprezentate de aur sau itriu. [3], [4], [5]

Evoluție. Complicații

Sub tratament corespunzător, evoluția adenomului hipofizar este una favorabilă. Cea mai de temut complicație a adenomului cromofob este hemoragia, care necesită tratament chirurgical de urgență. [1], [2]