Viroza - de ce e virusul gripal mai rău decât alții?

Virusul gripal are 4 subtipuri: A, B, C și D. Virusul A și B cauzează virozele de sezon, epidemiile. Apariția unui nou virus de tip A care să infecteze populația poate duce la instalarea unei pandemii de gripă. Infecțiile cu tipul C produc în general boli respiratorii ușoare, ce nu se asociază cu o epidemie. Virusul gripal de tip D afectează în general bovinele și nu este cunoscut că ar afecta și oamenii.

Virusul gripal A este clasificat pe baza a două proteine în două subtipuri: hemaglutinina (H) și neuraminaza (N). Sunt 18 subtipuri diferite de hemaglutinine și 11 subtipuri de neuraminze (de la H1 la H18 și de la N1 la N11).

Subtipurile actuale de virus gripal A prezent la oameni sunt de tipul H1N1 și H3N2. Din 2009 a circulat o nouă tulpină de virus gripal A H1N1 care a provocat o pandemie.

Virusul gripal B nu este subclasificat, dar poate fi divizat în lanțuri și tulpini. În acest moment circulî virusul B ce aparține de 2 lanțuri: B/Yamagata și B/Victoria.

Virusul gripal de tip A H1N1, H3N2 și unul sau două de tip B sunt incluse în schema anuală de vaccinare.

Vaccinarea împotriva gripei ne poate proteja împotriva virusurilor care sunt la fel sau asemănătoare cu cele din vaccin. Virusul gripal de sezon nu oferă protecție pentru virusul gripal C și nici pentru alte boli cu simptome de tip gripal. (1)

Simptome:

• Febră înaltă
• Frisoane și transpirații reci
• Cefalee
• Dureri articulare
• Fatigabilitate
• Greață
• Vărsături
• Diaree

Simptomele ar trebuie să persiste aproximativ o săptămână. Starea de fatigabilitate poate continua timp de câteva săptămâni.
Nu înseamnă că fiecare persoană va avea toate simptomele prezentate mai sus.

Simptome precoce:

• Fatigabilitatea poate fi semnul cel mai precoce instalat, mai severă în cazul gripei
• Tuse
• Febră
• Dureri articulare
• Dureri în gât
• Frisoane
• Tulburări gastrointestinale

Tratament:

• Antivirale: oseltamivir (Tamiflu), zanamivir (Relenza). A fost aprobat în SUA și baloxavir marboxil (Xofluza) pentru gripa acută necomplicată. Se va administra per os, în doză unică, zilnică.

Se administrează la vârste peste 12 ani și simptome de mai puțin de 48 ore
Efecte adverse posibile: bronșită și diaree

• 
  Antialgice: aspirina nu se recomandă copiilor sub 12 ani.

Indicații suplimentare:

• Statutul acasă
• Evitarea contactului cu alte persoane
• Odihnă și căldură
• Aport de lichide adecvat
• Evitarea alcoolului
• Renunțarea la fumat
• Consumul de alimente dacă este posibil

Adresarea la medic:

• Vârste extreme: copii și bătrâni
• Febră persistentă după 4-5 zile
• Înrăutățirea simptomelor
• Stare clinică mult alterată
• Durere precordială, lipsă de aer

Complicațiile gripei:

• Pneumonie bacteriană
• Deshidratare
• Agravarea patologiilor suprause precum insuficiență cardiacă congestivă, astm bronșic sau diabet zaharat
• Copiii pot dezvolta probleme la nivelul sinusurilor sau infecții la nivelul urechii

Prevenție:

Se estimează că la nivel global, 250.000-500.000 persoane mor anual din cauza gripei. În țările dezvoltate, majoritatea deceselor survin la vârste peste 65 ani. Epidemiile de gripă, ce includ afectarea unui număr mare de oameni, pot dura câteva săptămâni.

Există două tipuri de vaccin:

• Vaccinul administrat anual
• Vaccinul pe bază de spray nazal

Vaccinul anual se administrează persoanelor cu vârstă mai mare de 6 luni, la nivelul brațului, atât la oamenii sănătoși cât și la cei cu alte patologii asociate.
Vaccinul tip spray este pe bază de virus viu, ce nu cauzează boala datorită scăderii virulenței acestuia.

Vaccinul anual conține 3 virusuri de tip influenza:

• H3N2
• H1N2
• Virus B

Datorită modificării continue a virusurilor, acestea vor duce și la modificarea conținutului vaccinurilor, în funcție de tulpinile circulante în anul curent.
Vaccinările sezoniere încep în luna septembrie sau cât de repede este vaccinul disponibil, până în ianuarie sau chiar mai mult. Diferența de interval în care se fac vaccinurile diferă în funcție de sezonul de gripă.

Persoane la care nu se administrează vaccinul antigripal:

• Alergii severe la ouă
• Pacienți cu reacții severe la vaccinul antigripal în antecedente
• Pacienți care au dezvoltat sindromul Guillain-Barre în ultimele 6 săptămâni
• Copii sub 6 luni
• Pacienți cu febră moderată-severă trebuie să aștepte până când își revin înainte de a fi vaccinați (2)

De reținut:

• Antibioticele nu pot trata gripa, dar unele antivirale, da
• 5-20% dintre oameni vor avea gripă la un moment dat
• Cea mai bună modalitate de a preveni gripa este prin vaccinarea anuală
• Vaccinul antigripal nu se administrează persoanelor cu alergie severă la ouă

Concluzii:

Vaccinarea anuală este metoda de prevenție de elecție în cazul virusului gripal. Grupurile de risc precum vârstnicii peste 65 ani, copii, femeile însărcinate, pot dezvolta complicații care pot duce la deces. În perioadele de risc mare se recomandă evitarea colectivităților și adresarea la medic în momentul în care simptomele se agravează.