Viața cu fibroadenom mamar - riscuri, prognostic, evoluție
Autor: Dr. Purtan Teodora
Fibroadenomul mamar este o formaÈ›iune tumorală benignă dezvoltată la nivelul glandei mamare. Conform datelor din literatura de specialitate, fibroadenomul mamar este cea mai frecventă tumoră benignă a sânului. Din punct de vedere histologic, fibroadenomul mamar este alcătuit din stromă È™i È›esut glandular (È›esut epitelial), cu punct de plecare de la nivelul ductelor terminale a unității lobulare. La baza apariÈ›iei fibroadenomului mamar se găseÈ™te proliferarea locală de È›esut conjunctiv, care se transformă în È›esut fibros.
Cel mai frecvent, fibroadenoamele mamare apar în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 20 È™i 35 de ani, dar sunt extrem de frecvente È™i în adolescență.
De cele mai multe ori, tumora este asimptomatică, fiind descoperită întâmplător prin autopalparea sânului sau în urma unei consultaÈ›ii ginecologice de rutină. Principalele metode de investigare È™i diagnostic al fbroadenomului mamar sunt reprezentate de mamografie, ecografie mamară, tomografie computerizată toracică (CT toracic), biopsie È™i examen histopatologic.
Fibroadenoamele apărute la vârstă juvenilă pot atinge dimensiuni gigante. În majoritatea cazurilor, fibroadenoamele mamare nu se remit spontan È™i astfel este necesară excizia chirurgicală.
În sarcină È™i după instalarea menopauzei, fibroadenoamele mamare cresc rapid în dimensiuni.
DeÈ™i în cărÈ›ile de specialitate este amintită apariÈ›ia frecventă a acestor tumori benigne pe fond hormonal (apariÈ›ia tumorii ar fi declanÈ™ată de anumite tulburări hormonale), studiile clinice efectuate până în prezent nu au demonstrat existenÈ›a unei relaÈ›ii strânse între substanÈ›ele hormonale prezente în organism È™i procesul de dezvoltare a fibroadenomului mamar. [1], [2], [3]
Riscuri. Complicații.
Din punct de vedere a structurii histologice, fibroadenoamele mamare sunt împărÈ›ite în două categorii: fibroadenoame mamare de formă simplă È™i fibroadenoame mamare de formă complexă.
- Fibroadenoamele mamare cu structură histologică complexă pot prezenta calcificări epiteliale, chisturi, modificări apocrine papilare și adenoză sclerozantă. Prezintă un risc crescut de malignizare.
- Fibroadenoamele cu structură histologică simplă sunt asociate unui risc scăzut de malignizare.
Între anii 1950 È™i 1968 a fost efectuat un studiu în Anglia, în rândul unui grup de femei, din care o parte erau diagnosticate cu fibroadenom mamar, iar celelalte prezentau istoric familial pozitiv de fibroadenom mamar. Riscul de a dezvolta cancer de sân în formă invazivă a fost de 2,17 ori mai mare în rândul femeilor diagnosticate cu fibroadenom mamar, decât în rândul femeilor cu istoric familial pozitiv. Totodată, riscul de malignizare a fost de 3,10 ori mai mare în rândul femeilor cu fibroadenom mamar de formă complexă. Bolnavele cu fibroadenom mamar de formă complexă, cu istoric familial pozitiv, prezentau un risc de 3,72 de ori mai mare de a evolua spre malignizare față de grupul de control. Două treimi din bolnavele diagnosticate cu fibroadenom de formă simplă, fără istoric familial pozitiv, nu au prezentat risc de malignizare.
Cu toate că fibroadenomul mamar este o tumoră benignă a sânului, din cauza faptului că formaÈ›iunea tumorală poate creÈ™te în dimensiuni de la o lună la alta, se recomandă excizie chirurgicală. În cazul în care tumora este lăsată pe loc, prin creÈ™tere, există riscul de deformare a glandei mamare. Totodată, în timp, sub influenÈ›a unor factori de risc adiÈ›ionali, precum traumatismele locale, diferite tratamente hormonale administrate în cazul altor afecÈ›iuni asociate, istoricul familial pozitiv sau existenÈ›a unei predispoziÈ›ii genetice, etc., aceste formaÈ›iuni pot evolua spre malignizare.
Alte complicaÈ›ii care pot apărea în evoluÈ›ia unui fibroadenom mamar sunt reprezentate de sindromul de compresiune locală, care poate apărea prin creÈ™terea în dimensiuni a tumorii È™i care se asociază deseori cu apariÈ›ia unei dureri locale.
Totodată, intervenÈ›ia chirurgicală excizională poate fi urmată de anumite complicaÈ›ii, nu la fel de severe ca cele apărute în evoluÈ›ia tumorii (durere locală, sindrom de compresiune, malignizare), dar care pot agrava, pentru o scurtă perioadă de timp, starea de sănătate a bolnavei. Aceste complicaÈ›ii postoperatorii sunt reprezentate de durere locală postexcizională, mici sângerări, infecÈ›ia plăgii (în condiÈ›ii de igienă deficitară). [1], [2], [3]
Evoluție. Prognostic
Prognosticul fibroadenoamelor mamare de formă simplă este favorabil, acestea neprezentând risc de malignizare. În anumite cazuri mai rare, s-a înregistrat regresia È™i chiar dispariÈ›ia tumorii în timp.
Spre deosebire de acestea, fibroadenoamele mamare de formă complexă înregistrează un pronostic rezervat, din cauza posibilității de a evolua spre malignizare È™i de aceea se recomandă excizie chirurgicală completă È™i monitorizarea bolnavei în perioada postoperatorie. Totodată, în acest ultim caz există riscul de deformare a glandei mamare È™i de apariÈ›ie a sindromului de compresiune locală, prin creÈ™tere în dimensiuni a formaÈ›iunii tumorale. [1], [2], [3]
2. Fibroadenomas of the Breast: Outlook / Prognosis, link: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15690-fibroadenomas-of-the-breast/outlook--prognosis
3. Long-Term Risk of Breast Cancer in Women with Fibroadenoma, link: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199407073310103
Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!
- De operat sau nu?
- Fibroadenom mamar - tratament, contraindicatii?
- Diagnostic incert.. rog ajutor
- Am fost diagnosticata cu fibroadenom san drept
- Colpita micotica
- Fibroadenom la san - Ajutati-ma va rog
- Fibroadenomi mamari
- Cancer la san sau nu ?
- Fibroadenomi mamari