Sindromul Ramsay Hunt

Sindromul Ramsay Hunt mai este cunoscut si sub denumirile de Sindromul Hunt sau Herpes Oticus.

Sindromul Ramsey Hunt reprezinta o tulburare a creierului si a sistemului nervos cauzata de o infectie virala la nivel cerebral.

Acest sindrom a fost descris pentru prima data in 1907 de catre J. Ramsay Hunt, la pacienti care prezentau otalgie asociata cu eruptii cutanate si la nivelul mucoaselor, pe care le-a atribuit infectiei ganglionului geniculat cu virusul herpetic.

Etiologie

Sindromul Ramsay Hunt este provocat de infectia cu virusul varicelozosterian, din familia virusurilor herpetice. Simptomatologia clasica pentru sindromul Ramsay Hunt debuteaza intotdeauna dupa o infectie herpetica si se poate asocia cu vertij, hipoacuzie, acufene si pareza faciala, datorita implicarii ganglionului geniculat aflat in imediata vecinatate a aparatului auditiv si vestibular. Pareza faciala este determinata de inflamarea nervului facial care traverseaza urechea interna si medie.

Manifestari clinice si diagnostic

Tabloul clinic al sindromului Ramsay Hunt este dominat de:

• pierdere de auz monoauriculara;
• vertij;
• eczeme dureroase pe pavilionul urechii, pe limba sau pe o parte a valului palatin;
• slabiciunea muschilor faciali si dificultatea de a inchide un ochi;
• acufene;

Diagnostic

Diagnosticul pentru sindromul Ramsay Hunt se face de regula cu ajutorul examenului clinic, care arata slabiciune la nivelul fetei si eruptii veziculare. In completare se pot folosi urmatoarele teste:

• hemoleucograma, viteza de sedimentare a hematiilor si nivelul electrolitilor din ser sunt relevante pentru natura inflamatorie si infectioasa a acestui sindrom;
  
• testarea conductibilitatii nervoase: pentru aprecierea gradului de deteriorare a nervului facial;
  
• teste serologice pentru identificarea virusului varicelozosterian;
  
• investigatii imagistice (CT, RMN): arata inflamarea nervilor faciali si gradul de raspandire a infectiei la nivel cerebral;
  
• audiometria evidentiaza hipoacuzie;

Tratament si prognostic

Tratamentul pentru sindromul Ramsay Hunt presupune:

• medicatie antivirala: aciclovir, 7-10 zile;
  
• antiinflamatoare steroidiene: prednison, 3-5 zile;
  
• antalgice puternice, daca durerea nu cedeaza la antiinflamatoare;
  
• anestezice locale sau cocaina pentru ameliorarea otalgiei;
  
• carbamazepina pentru nevralgii;
  
• comprese oculare pentru prevenirea iritatiilor corneene;

Prognostic

Recuperarea functionalitatii normale a organismului depinde de severitatea afectarii neuronale. Inceperea tratamentului intr-un interval de 3 zile de la debutul simptomatologiei accelereaza recuperarea completa in 70% din cazuri. Daca inceperea tratamentului se intarzie cu mai mult de 3 zile, sansele de recuperare scad la 50%. Copiii isi revin mult mai repede decat adultii.