Depistarea precoce a cancerului la femeie

Cancerul de san

Populatia cu risc crescut pentru cancerul de san:

•  femeile ale caror mame, surori sau alte rude apropiate au avut cancer de san
•  nuliparele sau femeile care au avut prima sarcina la varsta de peste 35 de ani
•  celibatarele
•  femeile care nu au alaptat
•  menarha precoce (inainte de 12 ani) si/sau menopauza tardiva (peste 50 ani)
•  varsta peste 40 ani
•  displazie mamara in antecedente
•  femeile care au avut cancer la un san (risc major de aparitie la celalalt, chiar dupa 10 ani)
•  estrogeno-terapia prelungita dupa menopauza

Depistarea precoce se bazeaza pe:

•  examenul clinic atent si sistematic al sanului si al ariilor ganglionare
•  exprimarea mamelonului pentru evidentierea eventualelor scurgeri( daca exista se preleveaza pentru examen citologic)
•  autoexaminarea - lunar, de preferat la 7-8 zile dupa terminarea sangerarii menstruale, iar cele cu risc crescut sa se autoexamineze inca o data la jumatatea ciclului. Autoexaminarea consta in inspectia sanilor in fata oglinzii, cu mainile pe langa copr, apoi deasupra capului si apoi apasate puternic pe solduri pentru a permite contractia muchilor pectorali; trebuie urmarite dimensiunile si forma sanilor, eventuale proeminente sau asimetrii, aspectul tegumentelor, areolelor si mameloanelor. Apoi, in decubit dorsal, trebuie palpati sanii sistematic, cu degetele mainii opuse. Orice anomalie trebuie sa determine prezentarea imediata la medic
•  examenul in centrele specializate cuprinde toate cazurile cu risc crescut sau la care examenul clinic a depistat o eventuala anomalie si consta in diverse investigatii paraclinice, in special mamografia
•  ecografia mamara, in caz de displazie mamara, este foarte utila pentru diagnosticul diferential al formatiunilor chistice de cele solide

Pana la varsta de 30 de ani se recomanda autoexaminarea lunara a sanilor.

Intre 30-40 de ani se recomanda examen clinic efectuat de un medic specialist odata pe an cu efectuarea unei mamografii la primul examen. Mamografia nu va fi repetata decat in mod exceptional, cand examenul clinic impune o astfel de investigatie.

Intre 40 si 49 de ani o mamografie la 2 ani si examen clinic anual. Peste 50 de ani examen clinic si mamografic anual.

Cancerul de col uterin

Istoria naturala a cancerului de col se bazeaza pe faptul ca leziunile care preced aparitia bolii neoplazice pot evolua (nu obligatoriu) de la o leziune dizplazica la un cancer in situ si apoi catre o leziune neoplazica invaziva.

Populatia cu risc crescut pentru cancerul de col uterin:

•  Viata sexuala inceputa precoce (sub 17 ani)
•  Parteneri multipli, promiscuitate
•  Numar mare de avorturi
•  Mari multipare, in special cele care au nascut primul copil inainte de 20 de ani
•  Nivel socio-economic si cultural precar
•  Maladii transmise pe cale sexuala
•  Infectii genitale virotice (virusul Herpes Simplex tip II si Human Papyloma Virus)

Ritmul controalelor in vederea depistarii precoce:

Pentru grupul de populatie feminina fara risc crescut:
•  efectuarea unui frotiu citologic Babes-Papanicolau la toate femeile cu viata sexuala si avand peste  18 ani
•  daca primele frotiuri repetate la un interval de un an sunt negative, repetare din trei in trei ani

Pentru grupul de populatie feminina cu risc crescut:
•  anual
•  ori de cate ori femeia solicita o consultatie medicala

Cancerul de corp uterin

Desi posibilitatile de depistare precoce in masa sunt mult mai reduse, totusi simptomatologia precoce permite diagnosticul tempestiv si cu prognostic relativ bun.

Populatia cu risc crescut pentru cancerul de endometru

Intrucat cancerul de endometru este endocrino-dependent (estrogeno-dependent), toate situatile care determina o hiperestrogenie relativa sau absoluta pot fi incriminate ca factori de risc:

Inainte de 40 de ani:
•  ovarul micropolichistic
•  disgenezia gonadica tratata cu estrogeni
•  antecedente de hiperplazie sau polip endometrial
•  estrogeno-terapie prelungita

Dupa 40 de ani, pana la menopauza:
•  antecedente familiaale de cancer de endometru
•  obezitate, diabet, hipertensiune arteriala
•  nuligestele
•  sindrom premenstrual, dismenoree, cicluri menstruale neregulate

Postmenopauza:
•  menopauza tardiva
•  secretie estrogenica persistenta
•  estrogeno-terapie in menopauza

Semnele si simptomele neoplasmului de corp uterin:

•  Metroragia domina simptomatologia (cvasipatognomonica dupa menopauza) - capricioasa, putin abundenta, cu sange negricios si cheaguri.
•  Leucoreea asociata metroragiei in special la femeile in varsta, de obicei este amestecata cu sange urat mirositoare.
•  Durerea pelvi-abdominala apare tarziu, are caracter colicativ

Cancerul de vulva

Este localizarea genito-mamara cea mai tarzie (decada 6-7 de viata).

Diagnosticul se pune usor in cazurile corect examinate si daca pacienta cu leziuni vulvo-vagino-perineale, chiar aparent minore, este trimisa la medicul de specialitate.

Populatia cu risc crescut pentru cancerul vulvar:

•  decadele 6-7-8 de varsta
•  antecedente de iritatie vulvo-vaginala cu prurit, disconfort, sangerare
•  dermatite cronice in regiunea vulvo-ano-perineala

Cancerul de ovar

Este localizarea cea mai greu si mai tardiv diagnosticata.

Populatia cu risc crescut de imbolnavire

•  varsta peste 50 de ani, postmenopauza
•  nuliparitatea
•  istoric familial de cancer ovarian
•  istoric personalde cancer endometrial, mamar, de colon
•  istoric personal de tulburari de ciclu menstrual- expresie a disfunctiei ovariene
•  iradieri repetate pelvis

Factori de protectie pentru cancerul ovarian

•  numar mare de sarcini
•  durate mari de utilizare a contraceptiei orale
•  perioade mari de lactatie

Semne si simptome

•  Foarte frecvent apar semne de imprumut din sfera digestiva (disconfort abdominal, balonare postprandiala, meteorism, constipatie, diaree, tenesme rectale)
•  Dureri pelvi-abdominale, metroragii, disurie, polachiurie