Ciupercă unghie picior - tratamente și sfaturi

Ciuperca unghiei (onicomicoza) este o afecțiune din sfera dermatologică caracterizată de infecția fungică a unghiilor de la mâini sau picioare. Unghiile își pierd transparența devenind albicioase, cenușii sau galbene, se îngroașă și se rup mult mai ușor.

Cel mai frecvent sunt afectate unghiile de la picioare, din cauza riscului crescut de agresiune a unghiei prin purtarea de încălțăminte inadecvată, flux sangvin redus, umiditate ridicată.

Prevalența micozei unghiilor este de aproximativ 10% în populația generală, dar afectează mai frecvent persoanele în vârstă suferinde de boli vasculare periferice, diabet zaharat, afecțiuni imunologice, sistem imunitar deficitar.

Onicomicoza este responsabilă pentru 50% din afecțiunile ce pot apărea la nivel unghial. Diagnosticul se bazează pe examenul clinic și testele de laborator. Tratamentul este de cele mai multe ori de lungă durată cu riscul apariției reicidvelor. Nefiind o afecțiune care poate pune în pericol viața, pacientul ajunge la medic de cele mai multe ori din cauza disconfortului estetic.

Cauze

Ciuperca unghiei este cauzată de microorganisme. Agenții cauzatori principali sunt fungii dermatofiți (cel mai des întâlniți fiind Trichophyton rubrum și Trichophyton mentagrophytes) dar și drojdiile precum candida și mucegaiurile pot fi implicate în apariția acestei afecțiuni.

Factori de risc

• diabet zaharat
• sistem imun deficitar
• unghie agresată
• fumat
• boli arteriale periferice

Factori favorizanți

• micoza cutanată preexistentă
• încălțăminte incomodă
• sex feminin
• contact cu persoane infectate
• igienă deficitară
• instrumente de pedichiură
• umiditate excesivă, piscină, dușuri publice (1)

Clasificare

• 1. onicomicoză distală și laterală - debutează la vârful unghiei apoi se răspândește pe toată suprafața unghiei, este cea mai frecventă formă și se asociază cu dezlipirea unghiei (onicoliză) și îngroșarea unghiei (hipercheratoză)
• 2. endonix subunghial – unghia apare albă ca laptele, fără onicoliză sau hipercheratoză, însă este mai rar întâlnită
• 3. onicomicoză proximală subunghială – se evidențiază depozite la baza unghiei, onicoliză și apare în condiții de imunosupresie
• 4. onicomicoză superficială – sunt prezente striuri transversale sau pete pe suprafața unghiei

Semne și simptome

În general, semnele și simptomele onicomicozei nu sunt suparătoare pentru pacient decât din punct de vedere estetic și psiho-social. Acestea pot fi:

• Pierderea transparenței unghiei
• Modificări de culoare: alb, cenușiu, galben
• Îngroșare, deformare
• Hipertrofie, hipercheratoză
• Depozite subunghiale
• Unghiile devin friabile, se rup mult mai ușor
• Durerea nu apare la cei mai mulți dintre pacienți, ci doar în cazurile severe, netratate, când țesuturile din jur se inflamează

Diagnostic pozitiv

Suspiciunea de onicomicoză apare în momentul în care unghia prezintă unele modificări precum cele de mai sus, iar examenul de laborator este necesar pentru a confirma sau infirma diagnosticul. Se recoltează o mostră din unghia incriminată și se tratează cu soluție KOH 5% sau 10%. Identificarea hifelor, pseudohifelor sau a sporilor la microscop confirmă infecția, iar pentru identificarea microorganismului se folosesc culturi. (2)

Diagnostic diferențial

• onicomicoze candidozice – debut la capătul proximal al unghiei
• Psoriazis
• Defecte unghiale
• Sindromul unghiilor galbene
• Melanonichia
• Lichen plan

Tratament

Eradicarea ciupercii unghiei este destul de dificil de realizat, având în vedere că unghiile sunt formate din cheratină (avasculară și impermeabilă) și nu permit pătrunderea agenților topici locali. În fazele incipente tratamentul local poate fi de ajutor, însă în formele cronice este necesară utilizarea antifungicelor sistemice pentru a crește rata vindecării. Perioada de timp diferă, de asemnea, în funcție de tipul de tratament. Topicele locale sunt utilizate pe o perioadă mai lungă, chiar și peste un an însă tratamentul sistemic poate fi eficient chiar și pe o durată de 3-4 luni. Combinația dintre tratamentul local și cel sistemic poate mări rata vindecării.

Profilactic:

• utilizarea săpunurilor antibacteriene
• uscarea picioarelor după baie
• utilizarea de produse antifungice pentru pantofi
• purtarea ciorapilor din bumbac 100%
• schimbarea frecventă a ciorapilor și igiena adecvată (3)

Local: Alilamine

• Terbinafina unguent
• Ciclopirox (Batrafen lac)

General: Imidazoli

• Itraconazol (Orungal)
• Fluconazol
• Ketoconazol

Chirurgical

• Ablația totală sau parțială a unghiei în cazurile în care tratamentul medicamentos nu aduce niciun rezultat sau în cazul infecțiilor mai severe. (4)

Ciupercă unghie picior - Recomandări

Dacă prezentați unele semne și simptome prezentate mai sus, adresați-vă medicului pentru a vi se face investigațiile necesare și a se depista boala în fază incipientă. Astfel, tratamentul va fi mai eficient și riscul recidivelor mai scăzut. Respectați întocmai tratamentul și încercați să preveniți recidiva prin metodele profilactice de mai sus.