Cauze cervicale ale infertilitatii la femei

Cervixul reprezinta deschiderea dinspre vagin catre uter, canalul prin care spermatozoizii trebuie sa migreze pentru a fertiliza ovulul eliberat de ovare (aproximativ 2 cm lungime). Mucoasa produsa de cervix contribuie la transportul spermei catre uter (contractiile vaginale ce stimuleaza mobilitatea mucoasei cervicale). In mod normal mucoasa cervicala creeaza un mediu ostil pentru sperma (mucus cu o consistenta densa, vascoasa), acesta devenind un mediu favorabil pentru spermatozoizi doar cu cateva zile inainte de ovulatie, pentru a favoriza conceptia.

Factorii cervicali ce pot cauza infertilitate la femei includ:

1. Lezarea cervixului

• in urma uneia sau mai multor interventii chirurgicale (ex: avorturi repetate) cervixul poate suferi vatamari ce determina o modificare de structura (o deschidere prea ingusta a deschiderii spre uter sau inchiderea acestei deschizaturi in urma unei aderente cicatriciale).

2. Malfunctionarea cervixului

• deschidere insuficienta a cervixului pentru patrunderea spermatozoizilor;
• un numar scazut de glande la nivelul cervixului determina o productie redusa/insuficienta de mucoasa cervicala;
• cervixul produce un mucus excesiv de vascos si greu penetrabil pentru spermatozoizi;
• productie de mucoasa cervicala cu caracteristici anormale: consistenta necorespunzatoare sau prezenta unor anticorpi (celule imunitare) cu rol specific in identificarea si uciderea spermatozoizilor (reactia alergica la sperma).

3. Calitatea slaba a mucusului cervical

• se poate datora unei infectii sau unor caracteristici ce nu permit migrarea spermatozoizilor catre uter.

4. Ostilitatea mucoasei cervicale - cauze

• mucoasa cervicala contine anticorpi antisperma;
• lichid seminal cu caracteristici anormale, spermatozoizi bolnavi;
• stimulare inadecvata a estrogenului datorita unei infectii sau leziuni.

Mucusul cervical ostil poate fi si o cauza a infertilitatii secundare.

5. Infectii sau inflamarea cervixului: cervicita

Cervicita reprezinta afectiunea cauzata de inflamarea sau infectia cervixului ce conduc la o productie anormala de mucus cervical si risc de infertilitate.

• in cazul infectiilor cervicale mucoasa cervicala poate contine celule cu proprietati spermicide, macrofage (celule mari ce au proprietatea de a ingera si distruge celulele lezate sau batrane, particulele straine, bacteriile prin fagocitoza);
• anomalii de productie a mucusului cervical (cantitate, aspect, consistenta).

6. Ingustarea/blocajul cervical - stenoza cervicala

Stenoza cervicala este definita ca fiind un blocaj sau ingustare a partii inferioare a canalului cervical.

Cauze: defect congenital, cicatrizare necorespunzatoare, urmare a dezvoltarii unei tumori sau a efectuarii unei interventii chirurgicale.
Efecte:

• cervixul nu poate produce mucusul optim pentru mobilitatea spermei si fertilizare;
• inchiderea /ingustarea canalului cervical, limitand astfel posibilitarea spermei de a migra catre uter;
• durere in timpul actului sexual;
• durere pelvina in timpul menstruatiei.

7. Chisturi cervicale

Chisturile cervicale, mici umflaturi ce contin exces de mucoasa dezvoltate la nivelul cervixului, sunt destul de frecvente la femeile de orice varsta, nu pun in pericol sanatatea feminina si nici nu cauzeaza infertilitate.

Insa daca aceste chisturi ajung la dimensiuni mai mari pot interfera cu procesul de conceptie, mai ales atunci cand determina umflarea, inflamarea cervixului (impiedica migrarea spermatozoizilor catre tuburile fallopiene).

Cauze: aparent nu exista o cauza specifica de dezvoltarea acestor chisturi (individuale sau in ciorchine).
Simptome: pentru majoritatea femeilor aceste chisturi nu genereaza simptome specifice. Pentru chisturile de dimensiuni mari apare senzatia de disconfort, sangerare nreregulata, secretii vaginale excesive si durere in zona pelvisului.

8. Cancerul cervical

Cancerul cervical este cauzat de producerea unor anomalii celulare la nivelul colului uterin (virusul Papiloma Uman - HPV) si reprezinta al doilea cel mai raspandit tip de cancer la femeile sub 45 de ani si al treilea tip de cancer in ceea ce priveste rata de mortalitate, dupa cancerul mamar si cancerul pulmonar.

Atentie ! Nu toate femeile infectate cu HPV dezvolta cancer cervical. Virusul poate fi transmis prin contact sexual, dar si in timpul contactului genital direct (piele pe piele). Este foarte important sa faceti testul anual (cel putin) Papanicolau pentru depistarea unor anomalii la nivelul colului uterin si nivel cervical in vederea tratarii imediate.